這頭也太鐵了。
“所以……她的問題不是感染?”護士有些詫異,“那這個發熱和咳嗽就是其他原因咯?”
“對。”孫立恩言簡意賅的答道,然后從桌子上拿起了電話,“呼吸內住院部是吧?我是綜診一科孫立恩,你們住院部現在有床位沒有?我這邊碰了一個病人,應該是個肺栓塞。”
肺栓塞的病人最典型的癥狀是呼吸困難、咳血、胸痛“三聯征”。但會表現為這種“三聯征”的臨床病人大概只占到肺栓塞病人總數的不足30%。
于娟的病情被多次誤診,其中的原因比較復雜。作為一名22歲的健康女性,于娟并沒有創傷、手術、長期臥床史,或者心功能不全、惡性腫瘤、深靜脈血栓生成等高危因素。接診醫生沒有第一時間考慮到肺栓塞確實是情有可原。
不過在孫立恩看來,都持續一個月了還堅持一開始的診斷,這往好了說都算是固執己見。要說的難聽一點,教條主義和腦子有坑都算是非常貼切的說法。
過了大概半個小時,就在孫立恩準備摸出手機來看看文獻的當口,于娟和她的爺爺重新回到了診室里——于娟自己坐在輪椅上,面色不太好看。
“大夫,這是檢查結果。”于娟的爺爺小心的把孫女的輪椅放在一旁,自己則快跑兩步沖到了孫立恩的辦工桌旁邊,然后遞了幾張單子過來。他小心翼翼的說道,“CT那邊說是片子出來要等到下午,但是現在您這兒就已經能看到結果了……”
孫立恩快速展開了心電圖檢查單,然后在上面找到了自己需要的那個證據“T波倒置”。
不光如此,心臟彩超也給出了一個更加直接的提示“左心室稍大,心臟收縮及舒張功能正常;肺動脈內徑增寬,三尖瓣、肺動脈瓣少量返流。”同時,胸腹彩超同時還提示“左側胸腔內有少量積液聲像”。
影像科的檢查結果則保持了和其他幾家醫院一致的風格,“患者左肺上葉舌段及下葉片狀滲出及實變影;左側胸腔少量積液并左肺下葉部分壓迫性不張。考慮細菌性肺炎,胸膜炎,請結合臨床。”
如果接診的醫生自己不看片子,不動腦子,認定為肺炎確實也挺正常。孫立恩嘆了口氣,然后對于娟的爺爺說道,“你們現在得馬上住院,呼吸內科那邊我聯系過了,可以接收……”他看著于娟爺爺的表情變化,連忙補充道,“她這不是肺炎,也不是肺癆或者胸膜炎。”
“那是啥?”于娟的爺爺臉上見了點汗,他緊張的問道,“這個要不要緊?”
“不治的話,會很麻煩。”孫立恩說道,“但是現在開始治療也不算晚,我們醫院的呼吸內科水平還是很不錯的——她得的病是肺栓塞。”
“肺……栓塞?”于娟的爺爺皺著眉頭念叨了兩句之后問道,“這是啥病啊?”
“就是肺里的血管里有血栓。”孫立恩言簡意賅的解釋道,“肺里的血管有個栓子,結果血流不過去了。”他指著彩超上“肺動脈內徑增寬,三尖瓣、肺動脈瓣少量返流”的地方說道,“里面的血管堵住了之后,這血過不去就只能反流回來。還好看起來情況還不太嚴重,積極治療之后是能有很大改善的。”