回答孫立恩問題的,是一直在稍遠處豎起耳朵偷聽的朱敏華教授。
“院里有這套設備。”他朝著孫立恩走了過來,有些好奇的問道,“你覺得,現在就有必要上這種手段?”
mNGS全稱是“宏基因組二代測序技術”,是一種相對廉價,比較成熟,而且檢測速度較快的基因檢測技術。和第一代技術不同,mNGS采用了高通量檢驗技術,雖然比起傳統技術,mNGS出結果的速度要快了很多,但仍然需要超過24小時,才能完成一次徹底的對比檢驗。而且這套技術雖說“相對廉價”,但成本依然高的嚇人。如果用陸雪馨的腦脊液樣本進行mNGS檢驗,僅試劑套裝成本就要接近兩萬元。
但人家貴卻有貴的道理。能夠在樣品中同時檢測接近7000種病毒,真菌和細菌的mNGS技術的確也是目前確定陸雪馨病因的最直接手段了——涂片未檢出病原體,意味著感染了陸雪馨大腦的,很可能是一種苛養或者無法培養的細菌。指望通過傳統手段,對提取出的腦脊液進行細菌培養以確定病原體基本是奢望。在廣譜抗菌藥美羅培南和頭孢曲松無效的情況下,mNGS確實成了唯一的快速檢出手段。
“就算現在安排神經外科醫生對患者腦部的膿腫進行穿刺活檢,然后再做細菌培養,至少也需要三天以上的時間。”孫立恩平靜的解釋道,“按照病史推斷,患者腦部出現感染應該就是四天以前。加上細菌的潛伏期,也不過五六天時間而已。這么幾天下來,患者從沒有感染發展到了多處腦膿腫,而且還并發了腦膜炎。患者的免疫系統還處于被抑制的狀態,要是再拖三天,誰知道腦膿腫會進展到什么地步。到時候就算她能僥幸活下來,出現嚴重后遺癥幾乎也是必然的事情。”
說到這里,孫立恩有些遺憾的看了一眼床上的陸雪馨,“她還很年輕呀,如果家屬是因為經濟問題無力承擔檢查費用的話未免也太可惜了……”
朱敏華稍微沉默了一會,忽然笑了起來。“老柳把自己的接班人塞到你的團隊里,不是沒有理由的呀。”他一改之前的冷冰冰,白凈的圓臉上露出了溫和的笑意,“小伙子水平還不錯。”
袁平安看了看自己的導師,又看了看愣住了的孫立恩。也跟著笑了起來。
“這個病人,情況的確比較特殊。”朱敏華走到陸雪馨的床旁,輕輕拍了拍床腳上的圍欄,“這個腦炎的癥狀表現也非常的獨特。”他看了一眼自己的學生袁平安,有些不滿道,“小袁啊,我平時叫你多追蹤一下人家發表的論文,你肯定沒看對吧?”
袁平安被朱敏華突然的批評說的有些摸不著頭腦,可自己這段時間偷懶沒看論文的確也是事實。他低下頭不好意思道,“實在是時間有些緊。”
“時間緊,你還有功夫和女朋友出去約會。”朱敏華樂了,他看著自己的這個學生,有些無奈,也有些傷感。“你小子一心想去神外,恐怕不只是為了未來的前途,也是為了小華吧?我可告訴你,院里有嚴格規定,同科室內不能談戀愛。你要真想和她長長久久,那就安下心來在急診干。”
袁平安先是一驚,隨后苦笑著應了下來。
“還有啊。”朱敏華又點了一句,“你今年才31歲,就當上了咱們同協的住總。這個履歷,足夠你去其他地方當個副主任醫師了。”
孫立恩聽著朱敏華的話,忽然覺得有些不對勁。