孫立恩苦著臉點頭以表示自己聽到了周軍的批評。他嘆了口氣,仿佛認命了似的重新拿起了檢查單又看了一遍。
“孫哥,早上的血常規出來了。”正在孫立恩和檢查單較勁的時候,護士小郭敲了敲門,手里拿著張紙,朝著孫立恩晃了晃。“是你的病人的檢查結果。”
孫立恩接過檢查單,朝著小郭道了聲謝。然后低頭看起了報告。
“HB(血紅蛋白)只有80g/L了?”孫立恩看著新鮮出爐的報告皺起了眉頭。一手捏著報告,一手開始翻找起了病例記錄。把排序好的檢查報告翻的滿桌子都是后,他找到了大概六個小時前,患者入院時做的第一次血常規檢查報告。
血紅蛋白含量,88g/L。八個小時內,患者體內的血紅蛋白數量降低了8g/L。
“患者入院后有兩次咳血,大概咳了150毫升左右。”周軍也湊了過來,看著新鮮出爐的數據,若有所思道,“算今天咳了200毫升出血,而且全是懸浮紅細胞,這也才1U而已,降低5g就了不得了。這血紅蛋白降的比例也太大了些。”
一般來說,正常成年男性的血液中,血紅蛋白的正常參考值應該在120~160g/L左右。而一旦下降到120g/L以下,就可以被認定為貧血。當血紅蛋白濃度降低到90g/L的時候,患者會出現氣喘,乏力等缺氧現象。當血紅蛋白濃度降低到60~40g/L的時候,患者會因為循環不足而出現酸中毒的情況。一旦低于40g/L,基本就等于宣告了患者的死亡。
按照王林現在的血紅蛋白下降速度,大概一天之內,他的血紅蛋白濃度就會降低到酸中毒的臨界值。大約38個小時之后,他的血紅蛋白濃度就會降低到死亡線上。
“補充兩個單位的懸浮紅細胞。”孫立恩馬上做出了反應,王林的血紅蛋白含量不能再降了,必須保持在最少70g/L的水平上。他把小郭又叫了進來,安排道,“把氧氣濃度提高到98%。”
“必須盡快找出病因。”周軍拍了拍孫立恩的肩膀,“多和你的組員溝通溝通。集思廣益,有助于找出真正的病因。”
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“血紅蛋白濃度快速下降,這不是鏈球菌感染的癥狀。”從食堂回到會議室,周策有些沮喪的否決掉了自己的診斷。他原本對于自己鏈球菌的診斷頗為自信,結果剛去吃了個飯,就接連被影像和血常規打了兩次臉。
“會不會是自身免疫性疾病?我覺得可能是SLE(系統性紅斑狼瘡)。”帕斯卡爾博士沉吟片刻后說道,“SLE首先作用于腎臟,引發了慢性腎小球腎炎,然后轉而攻擊了他的肺部,引起了咳嗽和咳血。”
“患者的WBC(白血球)數量上升,提示有感染。”徐有容搖著頭,“肯定是某種感染引發的癥狀。這不是SLE。”
袁平安抬起頭來低聲問道,“會不會是腫瘤?副瘤綜合征也有可能導致這種癥狀的。”他自己都對這個推論沒有什么信心。
“現在的情報太少,光在這里討論沒有意義。”孫立恩做出了決定,“給患者做肺部和腎穿刺活檢。”