“請坐。”孫立恩指了指一旁的凳子讓趙敏坐下,自己則拿出了提前準備好的ECMO使用說明和病危通知書,同時打開了手機錄像,“這里有兩份文件需要您簽一下,這一份是病危通知書,這一份則是ECMO搶救的須知。”
兩份通知書交到了趙敏手上,在她低頭的時候,孫立恩在一旁開始了講解說明——從她的腹膜后壞死性筋膜炎開始說起。
腹膜后壞死性筋膜炎的手術同意書是趙敏簽的字。她已經聽馮楚潔向她解釋過一次這個問題了。但她仍然在認真聽著孫立恩的說明——一邊聽著,她一邊默默將孫立恩描述的內容和馮楚潔的說明做了對比并且得出結論,孫立恩的水平還不錯,至少他說明疾病的時候聽起來很詳細。
“現在我們需要進行的ECMO搶救,是為了應對錢愛武身體內出現的肺栓塞。”孫立恩喝了口茶,稍微潤了潤喉嚨繼續道,“ECMO能夠代替她被堵塞的肺部,以及工作不順暢的心臟,為身體內的眾多器官提供富含氧氣的血液。簡單一點說,我們繞過了她現在沒辦法正常工作的重要器官,延續生命的同時也能為我們搶出一點治療她的時間和空間。”
“我媽現在的這個……肺栓塞,是因為什么原因造成的?”趙敏的表情有些悲傷,按照孫立恩的說法,她母親最大的問題其實只是“不走運”而已。腹膜后壞死性筋膜炎本身算得上是腹腔手術的術后罕見后遺癥——它發生的幾率很小,而且發生的原因也不明確,但確實有這種風險存在。趙敏花了一天的時間說服自己接受這個現實,但對于肺栓塞這個新出現的病因,她還沒有做好接受的準備。
“從目前的情況來看,有三個可能性。”孫立恩解釋道,“第一個可能性是,造成肺栓塞的栓子是血栓,它的出現和腹膜后壞死性筋膜炎沒有直接聯系……它來自于您母親身體里的腫瘤。惡性腫瘤會導致人體的血液呈現高凝反應。這個可能性是比較大的。”孫立恩首先從栓子的性質出發開始了分析。對患者家屬的解釋其實也是他對自己診斷的一種重新審視。“第二個可能,栓子本身仍然是血栓。但來源是因為腹膜后壞死性筋膜炎。人體在嚴重感染的時候,身體里可能會出現一種錯誤的凝血傾向。這會導致大量的血液凝聚物質在小血管里凝結。當小血管里充滿了凝結著的血栓后,血液里儲存的這些凝血物質被消耗一空,人體轉而出現了嚴重的出血傾向。”孫立恩繼續說著自己的猜測,“這種情況是非常危險的,醫學上的專業稱呼是DIC——彌散性血管內凝血。”
可能是被“非常危險”四個字嚇到了,趙敏馬上就追問道,“那我媽是這種情況么?”
“現在還不好說,不過我們認為這樣的可能性不是很大。就算她是DIC,現在還處于廣泛凝血之前。”孫立恩解釋道,“因為我們沒有觀察到她的出血傾向,至少目前還沒有觀察到她有廣泛的體表紫癜,靜脈補液通道滲血——包括她現在正在使用ECMO的情況下,也沒有出現類似癥狀。我們不能完全排除這種可能性,但是DIC發生的可能性確實不大。”
趙敏看上去稍微松了口氣,“還有其他的可能性么?”
“第三種,栓子并不是血栓,而是細菌栓。”孫立恩繼續道,“腹膜后壞死性筋膜炎發展的速度很快,可能有些被細菌侵蝕的組織壞死后進入了血液,并且隨著血液流動堵塞在了你母親的肺部中。”
趙敏皺起了眉頭,“這和血栓有什么不一樣么?”