奧硝唑有沒有副作用?有。但錢愛武的昏迷必然是因為奧硝唑么?不一定。
作為一種已經在臨床上廣泛使用多年的抗生素,奧硝唑的安全性還是有相當保證的。但正因為安全,所以缺乏相關的抗生素機制作用研究,醫學工作者們對于這種抗生素的副作用的理解還局限在粗略的觀察和統計上。
對于一個找不到病因的患者來說,出現任何可能的懷疑目標,那都應該認真對待。僅僅就錢愛武的病例而言,使用奧硝唑的主要理由是為了更好的對抗梭狀芽胞桿菌感染。在患者可能出現了嚴重不良反應的前提條件下,更換其他的抗菌藥物也就成了順理成章的事情。
徐有容去藥劑科,也就是為了這件事情。
掛了電話之后,徐有容繼續會診,“所以,你們的建議是換用萬古霉素?”
臨床藥師們點了點頭,這個建議是標準應對方案。對于梭狀芽胞桿菌感染,參照美國FDA的標準治療方案,醫生們有三種藥物可以使用。它們分別是以甲硝唑和奧硝唑為代表的硝基咪唑類衍生物抗生素,萬古霉素,以及國內尚處于臨床試驗階段的非達霉素。
當然奧硝唑可能出現嚴重副作用的時候,甲硝唑自然也就被排除在了使用列表中。而非達霉素國內還未上市,現在就算聯系正在進行試驗的實驗組也是遠水救不了近火。唯一合理的選擇,就只剩下了萬古霉素。
但萬古霉素和已經應用在錢愛武身上的亞胺培南西司他丁鈉一樣,是一種被控制使用的抗生素。出于防止抗藥性細菌誕生的目的,最新型且最強力的抗生素應用,都需要首先得到科主任的批準。而如果同時使用兩種或者更多的控制抗生素,那么還需要得到藥劑科和感染科的批準。
“我們這邊批準沒問題。”韓文平主任看著徐有容帶來的患者病歷報告,首先表了態,“這個患者的情況比較嚴重,而且對奧硝唑產生不良反應的可能性很大。應用萬古霉素,我們藥劑科這邊沒有意見。”
感染科的醫生則有些為難,“徐醫生,不是我們拖延時間故意卡你們啊,只是黃主任去市里參加今年的夏季防疫工作會,人現在還沒回來。而且我們打電話也是關機,實在是聯系不上。”
黃主任是感染科的大主任,他的態度直接決定了整個感染科的態度。
“沒關系。”徐有容發言前,韓文平首先說話了,“按照用藥時間推算,她的下次用藥應該在今天下午六點左右——下午六點,黃主任怎么都應該回來了。我們先把藥準備好,只要等黃主任來了,簽字就行。如果黃主任來不了,也可以先通過電話和錄音方式認可用藥,明天回來補一個手續就行。”
他說完之后,看著一片沉默的會議室,輕咳了一下,“我也是個上有老母下有女兒的人。”
這一句解釋就很能說明問題了。房間內的醫生們個個笑逐顏開,嘿嘿笑著互相點頭,似乎正在通過眼神和動作向自己的同事們傳達著一個意念,“我就說嘛!”
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