毫不客氣的說，整個波利坦維亞甚至附近幾個國家乃至整個非洲東南地區，都不會有人比陳天養的手術能力更強。如果把需要手術的區域集中在肝膽區域，那整個非洲地區陳天養說自己最強，絕對不會有任何人跳出來表示異議——南非的斯蘭德大學醫院普外主任史密斯教授是和陳天養交流過的，他對陳天養的能力頗為推崇。
脾切除的手術也是傳統肝膽胰外科的治療內容之一。在波利坦維亞做了一年手術，結果到目前為止一例脾切除都沒碰上的陳天養頓時來了精神，他湊過來看了一眼B超上的圖像，然后馬上憑借自己切過上千個脾臟的經驗做出了判斷，“出血最少800cc，三級以上損傷，得做部分切除甚至全切。”
醫療隊此行沒有攜帶自體血回輸所需的收集和凈化設備。雖然脾破裂所導致的出血污染較少，是相當理想的自體血回輸來源。但巧婦難為無米之炊，陳天養也只能看著從老頭肚子里抽出的血液嘆氣，“這要能輸回去就方便多了。”
手術室里正在用最快的速度準備著手術事宜，由于設備限制，麻醉醫生只能先進行了單側氣管插管——往常在國內常用的雙側插管單側通氣功能現在都成了奢望。而孫立恩自己則被胡佳拉著開始進行術前消毒和器械核對。手術室里的氛圍很緊張，
“家屬和隨行人員完成驗血了，有二十個人可以獻血——瘧疾、乙肝和艾滋的快檢都做了。”醫療隊里除了眼科以外，幾乎所有超過一人的科室都向手術室支援了醫生，甚至連婦科都有人來幫忙準備手術——她是作為二助上臺的。而二助抵達手術室的時候，還帶來了一個好消息，“門診那邊現在工作基本全停了，有空的醫生們都在準備搞采血。”
直接輸血有很多劣勢，其中最明顯的就是它的輸注速度有限。直接輸血法的標準做法，是通過預充了5ml3.8%枸櫞酸鈉溶液的注射器，從供體身上每次抽取45ml血液，然后注射進需要輸血患者的靜脈內。這樣的操作，抽血速度有限，而且輸血速度也有限。完成一次400ml輸血，最少要折騰上二十分鐘。
二十分鐘輸血400ml，在平時絕不算慢，甚至比起一般輸血治療的5有些快了。但在需要搶救性輸血的時候，這個速度是絕對不夠的——加壓輸血的最大速度能夠達到每分鐘100ml左右，而直接輸血不管醫護人員有多熟練的物理速度上限是無法被突破的。
在有輸血醫學科輔助的醫院里，陳天養也許還敢要求醫生們同時開通兩條甚至更多的靜脈通路，對患者進行多通路加壓快速輸血。但是在波利坦維亞，在條件簡陋的七局營地里，再給陳天養三個膽子，他也絕對不敢這么干。沒有專業的輸血科醫生坐鎮，萬一在多人直接供血的過程中出現了輸血反應，那連手術都不用做了——這人死定了。
大巫師需要進行兩臺手術才能活下來，第一臺是解決主要問題的血胸和肋骨骨折手術。第二臺則是隨時可能開始的腹部脾破裂手術——如果在血胸處理到一半的時候發現還有活動性出血，那隨時都得停下胸口的手術，轉而緊急開腹并且切除部分甚至大部分脾臟并且止血。
兩臺手術都是最緊急的急診手術，而且兩臺都是會死人的嚴重傷勢。劉堂春首先認慫，而陳天養也認識到自己一個人，是無論如何也不可能同時兼顧兩臺手術的。原本預計負責一助的醫療隊醫生被他挪到了機動手術的位置上，如果術中需要緊急開腹，那就讓這位宋安省二院的黃醫生來主刀血胸。
如果要切脾，那肯定得讓陳天養來動手才行。
劉堂春被陳天養留了下來，負責和麻醉醫生一起監控患者生命體征，并且在必要的時候組織輸血搶救。孫立恩也沒能跑掉——他是二助，專門負責手術時拉鉤暴露術野。
得到了任務的孫立恩一陣激動，自己這個急診內科的醫生居然還能有拉鉤子的時候。不過旁邊的胡佳則有些擔心的問道，“你不暈血吧？”
“不暈不暈，放心好了。”孫立恩連忙搖頭，開什么玩笑，急診醫生要是暈血，那還是趁早轉行去搞行政比較好。
一切嘈雜都在五分鐘內重歸寂靜。陳天養很罕見的在手術開始前閉眼沉默了十幾秒鐘，明眼人都看得出來，陳天養很有些不甘心。如果是在同協，或者在寧遠四院，有足夠先進的設備和相對完善的血庫保存制度，再來一批經驗豐富的醫護人員，這臺手術的風險能被降低到很低的程度。