孫立恩懷疑SLE,倒不是懷疑小林薰的性別有問題。畢竟狀態欄已經明確了這是一位男性。SLE雖然在育齡女性中高發,但男性里也是有發病的。
他懷疑小林薰有SLE的主要原因,還是根據一年前以及現在的病程為依據做出的推斷。雖然這種可能性很低——但如果狀態欄確實漏診或者孫立恩自己推斷錯了導致甲亢的原因,那么現在孫立恩就有理由把小林薰的癥狀和一年前的甲亢危象聯系在一起進行判斷。
治療甲亢危象,除了積極維持患者的生命體征以外,要想徹底解除甲亢對患者性命的威脅,就只能采取碘-131治療或者手術切除部分甲狀腺才行。小林薰在四院接受的是碘-131治療,同時在甲亢危象期間,為了盡快阻止小林薰的甲狀腺分泌過量甲狀腺激素,他還接受了激素和碘劑治療。
過量攝入碘反而能夠壓制甲狀腺分泌。而過量使用激素,則能夠同時抑制甲狀腺和小林薰的免疫系統。
如果當時他已經患有SLE之類的全身免疫性疾病,那么通過激素治療,確實有可能出現癥狀好轉甚至看上去痊愈的情況。
孫立恩琢磨到這里,背上冷汗都快出來了。不琢磨還行,越琢磨他就越覺得這還真他娘的有可能是個漏診。
雖然哪怕真的是漏診,這種復雜且不典型的SLE漏診也屬于完全正常的范圍。但孫立恩還是覺得心里特別不安穩。這感覺就像是小時候孫立恩騎著自行車,不小心撞碎了鄰居大爺的花盆,然后躲回家的那個晚上一樣。
“總之,等會接診的時候,一定要考慮到這一點。”劉堂春把孫立恩專門叫到沒人的地方面授機宜,也是為了提醒自己的學生——盡量用更加寬廣的眼光和思維去看待這個病人。他確實擔心孫立恩一開始的診斷有疏漏。而萬一這種疏漏確實存在,那把之前的癥狀和現在的癥狀分開看待,勢必會再次導致漏診甚至誤診。
其他的規培生甚至住院主治一旦誤診,劉堂春自然是第一個饒不了他們的。但孫立恩不太一樣……平心而論,一個連規培都沒完成的年輕醫生遇到這種復雜病例,能在看到出血和情緒激動的時候想到甲亢而不是跟從徐有容的意見,這就很不容易了。就算孫立恩真的漏診,劉堂春最多也就說兩句“下次注意”之類不咸不淡的話就算了。
但愿小林豐不會因為可能的漏診而勃然大怒……但愿他別反手要四院為那個診斷中心付費。
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孫立恩時隔一年,又重新見到了小林薰,以及他的妻子林蘭。他的第一印象就是小林這段時間……好像是長胖了一點。
“孫醫生。”林蘭看到了孫立恩之后,有些激動的站起了身來,她對這個年輕的小醫生印象非常深刻——畢竟老娘舅在自己面前不停地念叨著“孫醫生是你的救命恩人吶”。再加上孫立恩之后幾乎每天都來詢問自己情況的那個認真勁,讓林蘭不自覺的對孫立恩多了幾分信任感,“又要給您添麻煩了。”
“這倒是真的。”孫立恩苦笑著點了點頭,“如果可以,我還真希望永遠都別見到你們。”
醫生和患者以及患者家屬說這種“再也不見”的話,還真不能算是無禮。倒不如說,這種話里深藏著醫生們的深切期盼,期盼著患者從此健健康康遠離醫院。