不過既然已經來了,那總不能把人轟走了事。孫立恩嘆了口氣,從床頭上拿起了剛剛出爐沒多久的檢查報告。
白細胞血紅蛋白87g/L,降鈣素原0反應蛋白226mg/L。
孫立恩馬上就找出了報告中的異常部分,尤其是降鈣素原和C反應蛋白這兩個指標——岱山島號上的檢驗室使用的是抗夾心免疫化學發光法,參考值是0小林薰的指標直接超了接近四倍。而C反應蛋白則超出了三倍左右。
看到這個檢查報告,孫立恩心里的愧疚感頓時減輕了不少。這個指標看上去一點都不像是SLE,反而像是某種感染而導致的結果。
“從這個數據上來看,像是某種感染。”孫立恩對林蘭解釋道,“他是從什么時候開始出現癥狀的?”
“之前幾個月有過幾次發燒,不過吃了退燒藥就好了。”林蘭回憶了一下后回答道,“像是這次一樣這么嚴重的……過去從來沒有過。他昨天開始發燒,船上的醫生給他用了一些抗生素和退燒藥。但是今天還是發燒。”
孫立恩從口袋里摸出了從不離身的小本本和一根筆,開始紀錄起了自己詢問到的病史,“除了發燒,渾身無力,咳嗽……”他看了一眼小林薰的頭頂,然后繼續道,“皮疹和淋巴腫以外,還有什么其他的癥狀么?”
“小林薰,男,25歲,骨髓增生明顯活躍,C反應蛋白上升,發燒,咳嗽,皮疹,抗核抗體陽性,抗磷脂抗體陽性,抗β2-GP1-Ab抗體陽性。”
雖然沒有仔細去看后面的持續時間,但孫立恩已經沒有功夫去管那些事情了。后面的三個抗體陽性讓他的手稍微有些抖。
第一個抗核抗體陽性,一般出現在自身免疫疾病,腫瘤以及甲狀腺疾病患者身上。而后面兩個抗體則多意味著患者可能有抗磷脂綜合征(APS)。
而當抗核抗體陽性和抗磷脂綜合征(APS)湊在一起的時候,每一個合格的內科醫生都應該首先想到系統性紅斑狼瘡(SLE)。
抗磷脂綜合征大多跟隨著其他自身免疫系統疾病出現,尤其多見于SLE患者。單獨出現的概率不是沒有,但單純發生的APS并不會直接導致抗核抗體陽性反應。
孫立恩表面看上去挺鎮定的。但他的內心深處卻不斷的傳來了對自己的質疑,“你之前的診斷真的沒有問題么?”“小林薰和父親關系不和,但是真的不和到了會引起甲狀腺問題的地步么?”“如果之前的治療沒有使用激素,他會不會就因為你的誤診死了?”“你做對了么?”
內心動搖的孫立恩突然覺得身上有些發冷。以往那種在狀態欄輔助下所向睥睨,不管什么疑難雜癥他都能看得出來的感覺徹底消失了。他覺得自己仿佛身處南極,而且被人扒了個精光扔在野外。身上發冷,骨頭里發冷,甚至……心里也在發冷。
狀態欄沒有出過錯,那出錯的只能是自己。孫立恩渾身發冷,他開始不斷的回想起了之前自己診斷過的病人。那些病人的病因有沒有可疑的?有沒有自己可能搞錯了的?會不會有人因為自己的診斷失誤,耽誤了治療?甚至……付出了生命的代價?
孫立恩不斷的沉陷在自己的自我質疑中無法自拔。甚至連林蘭后面說的話都沒聽進去。而林蘭則敏銳的發現了自己面前的孫醫生……似乎有些心不在焉。
“孫醫生?”她小心翼翼的叫了兩聲孫立恩,但得到的只是孫立恩有些敷衍的“嗯嗯”回答。在斷定孫立恩確實沒聽自己說話后,她有些生氣的拽了一下孫立恩的袖子——這也確實由不得她不生氣,自己的丈夫躺在床上遭受著疾病折磨,而孫醫生卻一臉的心不在焉,這哪兒行啊?