掛掉電話，孫立恩從椅子上站起了身子。自從來到云鶴之后，除了感覺到疲勞以外，孫立恩最主要的感受就是沮喪和負能量——這么多重病人，卻幾乎沒有一個人能被搶救回來，這對每一個醫生的積極性和自信是巨大的打擊。雖然仍然努力在工作著，但孫立恩自己都能明顯感覺到，自己的狀態不太好。
每天穿上防護服，他感覺自己更像是在例行公事似的在對這些患者進行臨終關懷，而非積極治療。雖然他確實也做了一切自己能做的，但感覺上就像是在臨終關懷似的。
但現在，孫立恩卻仿佛突然從這個夢魘中清醒了過來似的。他猛然意識到，自己做的事情，對患者和患者家屬有多么重要。
他在為一個無所畏懼的母親救治自己的愛人，在為一個只有九歲的小女孩拯救她的父親。
他和這支醫療隊來到云鶴，是為了人民群眾的生命健康，是為了拯救一個又一個人的家人、愛人、親人。
孫立恩猛地拍了兩下自己的大腿。手上傳來的火辣辣的疼讓他精神為之一振。健康所系，生命之托，怎敢不盡心盡力？
“給11床做胸部B超，看一下水腫面積。”孫立恩快步走出辦公室，他要和這個該死的病毒再正面較量一場，“把患者的出入量統計一下，推CRRT過來！”他頓了頓繼續道，“給11床開400mg托珠單抗，100毫升生理鹽水稀釋后靜脈滴注——滴注時間控制到一小時以上。”
“孫醫生，家屬同意了是吧？”內分泌科的蔣慶敏主任湊了過來，他看著孫立恩道，“給這么大劑量的托珠單抗……會不會有點太激進了？”
孫立恩決定用400mg托珠單抗的劑量主要出于兩方面的考慮——第一，托珠單抗建議單次注射的上限劑量是800mg；第二，錢國建的中性粒細胞比例指標不太好，目前在55%左右，這也符合降低托珠單抗使用劑量的指標。正因為如此，孫立恩才決定使用400mg托珠單抗，而不是按照錢國建75公斤的體重，每公斤給與8mg也就是合計600mg托珠單抗。
一般來說，患者體內的IL-6上升會快速刺激中性粒細胞從骨髓內釋放出來。大量的中性粒細胞會造成免疫風暴，但另一方面也能減少患者院內感染和感染機會致病菌的風險。
而使用了托珠單抗后，IL-6的上升會被馬上遏制，但這也就意味著錢國建感染的風險會進一步上升。
嚴重感染是使用托珠單抗的絕對禁忌，因此蔣主任才會有這么一問——北五區是傳統的傳染病區改造而來。這里的消殺工作進行困難且效果不佳，患者的中性粒細胞比例只有55%，之后再用托珠單抗，他感染的風險會很大。
“蔣主任，我覺得400mg的用法沒有什么問題。”孫立恩搖了搖頭道，“只有活人才用擔心被感染的問題，炎癥風暴一旦起來，用藥就沒用了。”
“我明白這個道理。”蔣主任在表示同意的同時，依舊堅持己見，“但這個劑量的風險太大——他又不是一個人在潔凈室里接受治療。至少要給他加些丙球吧？”
“那就再加丙球……加到一天20克。”孫立恩沉吟片刻后決定道，“托珠單抗、丙球蛋白和CRRT一起上，務必要把他的免疫風暴給我壓回去！”