本章加更是為了感謝書友“孤獨的蘇聯老兵”在2020年4月23日所捐獻的全血,以及盟主“星云若雨忘了賬號”在2019年10月17日所捐獻的全血而加更。之后還有兩章為“星云若雨忘了賬號”加更的章節。
給吳秀麗接上了CRRT治療所必須的管道之后,孫立恩轉身去護士站搬來了一張輪椅讓沈國華坐下。老頭估計一時半會都不會想要離開病房了——他正在床邊握著老伴的手,低聲說著什么。
“您在這里可以待一會,但晚上必須得回北六區休息睡覺。”孫立恩看得出來,老頭就算累了估計也是不會主動走的。于是,他特意把事情提前挑明說清楚道,“您和大媽在一塊最多就聊上半小時,千萬別一直拉著人家說話。她現在血氧不太好,說話多了對身體不好。”
沈國華有些為難又有些不好意思的問道,“那……不讓她回話,就光我跟她說話行么?”
“這個……最好也別太長時間。”孫立恩無奈道,“她聽你說話也要保持清醒的。這樣吧,您看著她困了之后就讓她睡覺。現在多睡一睡對她的身體有好處的。”
好說歹說,沈國華才勉強同意了“自己在旁邊多看一會,但盡量保持安靜讓吳秀麗睡覺,下午五點必須回到北六區”的安排。
安排完了這些事情,孫立恩正準備回到紅區辦公室去調整一下醫囑,結果半路被叫了一次搶救——二床的患者血氧飽和度和血壓突然下降,同時心率也開始快速飆升。紅區工作站處響起的警報拉過去了十幾名醫生和護士。
二床患者是一名干瘦的四十三歲中年男性,他從2月4日入院開始情況就一直不太好。在7日和9日這兩天中都出現過生命體征不穩定,需要搶救的危象。7日時,患者出現過心動過速,而9日則是心率過緩。
這一次的情況似乎和之前的都不太一樣,孫立恩趕到二床的時候,袁平安等人已經在現場開始指揮搶救了。
這名患者由于之前就有酒精性肝硬化,他的生命體征一直是醫生們關注的焦點。多烯磷脂酰膽堿之類的護肝藥物已經成了對他治療的重要組成部分,但這也僅僅只是讓他的肝功能惡化的不至于太快太嚴重而已。
血氧飽和度和血壓下降但心率快速上升,這名患者的情況已經非常明確了——他有嚴重出血,而出血的位置很可能就在肺里。
袁平安已經叫血庫緊急送血過來支援,并且為這名患者使用了維生素K。急查凝血時間的樣本也已經送了下去,現在的搶救手段主要是通過快速滴注晶體液先維持血容量。
孫立恩看了看這位患者的狀態欄之后,對一旁的袁平安道,“把霧化機拉過來,一毫克腎上腺素加五毫升生理鹽水,先給他霧化吸入看看,能不能先把血止住。”
纖維支氣管鏡治療是呼吸道出血治療的最理想手段,但由于患者現在的生命體征不穩定,袁平安和孫立恩都不敢馬上把患者交給呼吸內科的醫生進行治療。他們現在必須先穩定住患者的生命體征,至少等血容量補上來之后再說。
對于急診醫生而言,出血的患者永遠是最讓人頭疼的那一類。尤其是對于這種出血同時影響到心臟和氧飽和度的患者,情況往往就更棘手一點——常用的止血藥物在大多數時候都無法及時有效的止血,而更加強硬的止血手段則超出了急診所能給與的救治范圍。而想要讓嚴重出血的患者接受其他治療,則首先需要將他們的生命體征穩定下來,于是在急診就經常會上演諸如“我沒有口罩,所以要出門買口罩,但因為沒有口罩所以不能出門,不能出門就沒辦法買口罩”的無解循環。