目前，馬永芳手上的這名患者已經出現了昏迷和庫斯莫呼吸（Kussmalul`srespiration）。當患者出現深且長的規律呼吸時，往往意味著患者的酸中毒已經比較嚴重了。
但酮癥是代謝性酸中毒，這和二氧化碳潴留所導致的呼吸性酸中毒不同，它無法一般不需要通過碳酸氫鈉靜脈注射進行糾正。除非酸中毒已經嚴重影響到了心血管、呼吸、神經系統，否則只要通過補充體液、胰島素和電解質進行糾正即可。
而這個糾正過程可能是比較緩慢的。除了協助患者快速排除酮體以外，就只能是保證患者生命體征穩定。治療過程重要但起效卻沒那么快。中間這點時間，馬永芳除了守著之外這名患者之外……實在是沒有什么其他事情可以做。
孫立恩看了看病例，準備讓馬永芳先去吃個午飯。但馬永芳卻沒有聽從孫立恩的建議，她皺著眉頭問道，“我覺得……是不是應該給他掃個CT增強，看看胰島？”
突然爆發性的一型糖尿病可以粗略的分為兩類，一種是胰島腫瘤所導致的胰島素分泌不足，而另一種則是一型糖尿病的一種特殊類型。
爆發性一型糖尿病作為一型糖尿病的一種新亞型，主要集中出現在東亞地區。日本人的發病率最高，而在我國，以酮癥或者酸中毒起病的一型糖尿病中，約有10%左右的患者屬于爆發性一型糖尿病。
這種糖尿病的發病原因尚且不明，而且患者往往缺乏特異性癥狀。只有通過一些實驗室檢查才能確診。它的最大特點就是起病迅速、病情危重。患者的胰島β細胞在短時間內被嚴重破壞，因此預后極差。
“先確定他是不是一型糖尿病吧。”孫立恩對這個建議不是特別感冒。畢竟狀態欄上也沒說他到底是不是爆發性糖尿病，而這位叫黃家明的三十七歲男性狀態欄上只有一條“血清胰島素水平低”的提醒，而且現在字跡也已經淡到幾乎快看不見了——持續的胰島素泵入讓他的血糖水平正在快速下降，現在已經降到了15.2mmol/L的水平上。按照一般治療規律，現在應該開始注射10%葡萄糖防止患者出現低血糖了才對。
“血清胰島素水平現在測不了。”馬永芳有點發愁，“我問過吳主任了，他說檢驗科那邊一個小時之后才能開始做這個檢查，出結果最快也得再過兩個小時。”
北湖醫院檢測血清胰島素水平使用的檢測手段是酶聯免疫法試劑盒測定，這種試劑盒需要通過分離血清后，將已經在室溫狀況下平衡了半小時的試劑加蒸餾水稀釋，隨后通過試劑盒開始加入血清進行一小時的37攝氏度恒溫溫育，隨后洗板再加入對比劑，最后放入450nm光段的酶標儀進行數據讀取。
血清胰島素水平測定，一般都不是急查項目。原因之一就在于這相對復雜且需要時間的檢查手段。同時，用于測定指標的試劑盒多為96孔，不攢夠一定數量的樣本就進行檢測，這從經濟上也不合算。
不過孫立恩的醫療隊這是來巡診的，今天下午五點之后就要離開北湖醫院了——要是現在解決不了這些問題，他們就只能把患者留在北湖醫院，然后讓住院部派人到留觀室來對患者進行治療——這樣其實不太好。
北湖醫院的內科醫生幾乎都在紅區里拼命，讓他們抽醫生護士出來，就為了照顧一名糖尿病酮癥酸中毒的患者……這會極大的影響到原本就緊巴巴的輪班順序。如果可以，孫立恩他們還是希望能夠讓患者盡快完成治療，然后回家持續用藥。雖然對于酮癥酸中毒之后的患者來說，想要馬上回家不太可能。但至少可以減輕一些醫護人員的工作壓力——有了明確診斷之后，或許只需要有護士負責持續治療和定期檢測就行。
所以，孫立恩決定給馬永芳醫生，以及給北湖醫院幫幫忙。