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在正文開始之前先和編輯吵一架,這種事兒是孫立恩確實沒有想到的。但好處是,在威脅過對方之后,這位編輯明顯就清醒了很多。
他所關心的問題主要還是在三聯療法之前的對照組病死率,和三聯療法之后的病死率對比上。從這位編輯的角度來看,這兩個組的數據可能都有問題。
“確實有問題。”孫立恩非常誠懇的答道,“我這邊所使用的對照組,是在三聯療法使用之前,年齡和三聯療法接受組相似的云鶴市傳染病院……病死患者。這個數據實際上肯定是偏高的——如果是在云鶴以外地區進行對比,感染了新型冠狀病毒肺炎的患者病死率要低得多。”
云鶴市在4日左右所公布的確診病例病死率約為4.9%,而湘北省以外其他省份的確診患者病死率僅為0.16%。云鶴市內確診患者的病死率是湘北省以外其他地區的三十倍以上。全國平均確診病例的病死率約為2.1%。
“而接受三聯療法的患者均為重癥或者危重癥。這個入組選擇同樣會降低三聯療法的有效率。但考慮到對比數據的病死率較實際情況更高,我認為治療組和對照組的情況仍然具有可對比性。”孫立恩答道,“實際上,治療組的有效率受影響的情況可能更大一點。”
三聯療法的關鍵在于阻止細胞風暴,而這個“阻止”就很有講究和說法。既然要阻止,那患者首先就不應該處于“爆發”的高峰期。正在經受嚴重細胞風暴的患者體內,有許多種炎性物質共同作用,這種情況下使用托珠單抗僅僅能阻斷白介素-6的作用。它的效果會比爆發前以及爆發早期使用時差得多。
編輯小心翼翼的問道,“我能理解三聯療法在這些患者身上的效果可能受限,但是……云鶴病死率比其他地區更高,這是因為什么呢?”
“因為醫療資源有限。”孫立恩嘆了口氣,“醫療資源被耗盡,這是之前云鶴所遇到的最嚴重的挑戰。當我們無法確診并且接受所有患者的時候,感染者的數量會快速上升,而且患者也更容易從輕癥轉變為重癥和危重癥。”他頓了頓道,“相關的診療方案都是公開的,如果您對這個話題有興趣,或許可以考慮去找我們的試行診療方案來看一看。”
編輯想了想,然后問了最后一個問題。
“您證明三聯療法有效的實驗,很明顯還有可以繼續完善的地方。現在的這個論文當然已經可以發表,但您不覺得繼續完善實驗,獲得更加精確的數據和結論更好么?”
“我個人當然無所謂。但是編輯先生,我更擔心的是這個世界上的其他國家。”孫立恩搖了搖頭,“為了阻斷傳播,我們所采取的措施如此強硬,而投入的力量又是如此巨大。哪怕這樣,我們仍然失去了很多同胞的性命。編輯先生,這個傳染病比你們所想象的更加危險——不要因為我們在云鶴取得了還不錯的結果,就小瞧這個疾病。在耗盡醫療資源前后,它的表現簡直就是兩種完全不同的病原體。而它所耗盡所有醫療資源的速度,比你們能想象的極限快得多。”