莊新浩的造影檢查很快出了結果,造影證實了孫立恩的猜測——他的冠狀動脈左降支上有多達六條新誕生的微小動脈,而這些血管中已經有兩條被徹底堵死了。
徹底堵死的小血管再次引發了梗死,但由于面積較小且梗死的時間長,這樣的梗死基本已經沒有了癥狀。唯一能稱得上是癥狀的,就是他心臟目前在低氧血癥的影響下出現了心律不齊。
現在的難題重新回到了醫生這一邊,鑒于患者同時有高血脂癥的表現,對他的干預就顯得非常有實際意義。可問題在于干預時機——是現在就開始進行干預,還是等莊新浩康復之后再說。
何時對患者進行手術,這是一個在大多數時候需要仔細衡量的內容。
以往孫立恩所面臨的患者往往沒得選擇,只要能上手術臺,那就要馬上開始手術——再拖下去,這人可就要沒了。
但莊新浩的情況完全不同,他的心臟當然有風險,但是這個風險并沒有急迫到需要馬上進行手術的地步。
而對醫生們來說,他們現在所面臨的是一個二選一的局面。
莊新浩目前正處于輕癥向重癥轉移的階段,轉移的原因是低氧血癥對心臟所帶來的額外負荷。他的心臟無法承擔低氧血癥的負荷,之后很有可能出現惡性心律失常甚至直接停搏。
但如果現在馬上對他進行手術,那么就需要考慮術后的康復過程對他身體的負擔,以及手術創傷本身所帶來的影響。并且還得合并考慮新型冠狀病毒感染,對于整個術后階段的反應。
坦白的說,孫立恩非常懷疑現在進行搭橋手術……莊新浩能不能抗的過去。他目前的癥狀原因是新型冠狀病毒感染所導致的低氧血癥,低氧血癥引發心率失衡的核心關鍵仍然是供氧。如果能夠維持住他的血氧水平,莊新浩的心臟應該不會有太大的、更加緊迫的問題。
但選擇的困難也就在于此,沒有一個醫生——至少在現階段,沒有一個醫務人員能夠打包票,莊新浩的情況不會繼續惡化。
這也就是為什么等到他徹底轉陰后再擇期手術變得困難。莊新浩真的不一定能夠……等的到那一天的到來。
以目前的情況來看,感染了新型冠狀病毒的患者中,大約有八成到九成都是輕癥。輕癥患者只需要基本的治療和支持就能夠自行康復。但如何判斷一個患者的疾病走向——確定他或她會不會從輕癥轉為重癥甚至危重癥,仍然是一個無解的疑問。
根據目前的一些經驗,患有基礎疾病、男性、中年或者以上年齡的患者轉為重癥和危重癥的可能性更高。但這并不是絕對情況。
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