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“好的,所以我們接下來要開始玩俄羅斯輪盤賭了?”布魯恩把這份報告扔在桌上然后用力揉搓起了自己的雙腿。沒辦法,進入紅區之后,胸部以上都應當被視為相對潔凈區,他可不能用手去習慣性揉自己的胡子。“我們接下來的工作就是開個盤,然后來賭一賭看目前落在我們手上的患者究竟是死于新型冠狀病毒,還是低氧血癥引發的惡性心律失常?”
“其實這兩個沒啥區別。”周策在一旁嘟囔道,“反正以現在的統計口徑,這樣的患者都算是死于新型冠狀病毒感染。”
徐有容對伯納德解釋了一下這份報告上的一些中文內容后問道,“所以,心內科的會診方案是什么?”
“患者目前的情況穩定,控制血脂之后可以考慮擇期手術——前提是低氧血癥不會繼續加重。”陳學榮嘆了口氣,“新型冠狀病毒感染肺炎患者合并有心臟血管增生……這沒人見過啊。”
“按照肺炎處理呢?”孫立恩追問道,“不要去考慮新型冠狀病毒,只當普通的病毒性肺炎考慮呢?”
“得看肺炎的情況。如果是有嚴重的功能不全或者無法耐受手術創傷,那就是絕對禁忌。”王國南攤了攤手說道,“原有的禁忌癥在咱們這兒就是個根本沒辦法拿來作參考的事兒。我們現在猶豫,就是因為無法確定患者能不能耐受手術創傷和康復期。”
“同時,我們也不能確定患者選擇擇期手術后,COVID-19合并心臟問題,會不會他造成致命影響。”伯納德·許醫生補充道,“我個人覺得,應該首先考慮創傷更小的手術方案。用PCI治療冠狀動脈狹窄可以吧?”
“我覺得可以。”袁平安贊同了伯納德的意見,“雖然傳統上不建議對有三支病變的患者行PCI介入,但PCI創傷小而且恢復快,同時也能確實有效的改善心肌缺氧情況。如果要做手術,這應該是目前最適合的方案。”
整個治療組幾乎都加入到了討論中,只有馬永芳醫生還在外面調整著患者們的日常用藥。
孫立恩對于現在的情況也沒有特別好的辦法,原因也很簡單——雖然狀態欄的提示是藍色,但這并不意味著情況不會有所改變。
狀態欄的提示不是永久不變的,它既然能夠通過改變前綴、調整字跡顏色深度來表示情況變化,那自然也能在情況允許的時候從藍色變成黑色。藍色的狀態欄提醒不能保證莊新浩的情況安全,現在能夠讓醫生們作出判斷的,只有他們目前的經驗。
“如果做搭橋,他需要多長時間的恢復期?”孫立恩決定從根本上分析一下問題,“他的新型冠狀病毒感染肺炎,到目前為止病程有多久了?”
“搭橋康復期至少要兩周,病程的話……從有癥狀開始五天了。”袁平安迅速給出了答案,“在方艙醫院查出他有心律不齊后,莊新浩就被馬上送到了咱們醫院。”
病程五天開始加重,這不是什么好現象。而兩周的康復期,對于正在加重的患者來說無法接受。
孫立恩馬上拍了板,“做PCI,我去和患者直接談。嚴密監控血氧,如果有必要的話,先上康復者血漿。”