在栓塞結束前往腫瘤里灌注化療藥物,再把血管堵上,一則把腫瘤細胞浸泡在毒藥中,二則是供養血管被栓塞,沒有新鮮血液供給,腫瘤會失去養分。
雙管齊下,效果肯定很好。
護士長不愧是老護士了,動作麻利,行為規范。
在手術的過程中,護士長一直監督著巡回護士嚴格執行無菌操作,并要求巡回護士在術前熟悉手術操作步驟,正確傳遞醫療器械,認真仔細進行化療藥物配制,做到藥物劑量配制準確,并妥善保管貴重器械。
除此之外,她還要求術后認真仔細核對,檢查保管和定點放置。手術中一定要密切觀察患者生命指標,隨時配合醫生進行搶救。
這個護士長還是不錯的,蘇楊很滿意!
護士長很快配好化療藥,安裝到高壓注射器上,然后對蘇楊做了一個打氣的手勢,之后,她轉身離開介入手術室,關閉厚重的鉛門。
病灶區域先緩慢注入5-FU加生理鹽水,再注入羥喜加生理鹽水,最后注入阿霉素加碘化油、明膠海綿等化療栓塞藥物,以阻斷供給腫瘤營養的血管,從而抑止腫瘤的生長。
灌注化療藥物,碘油栓塞,按部就班。
做完這一切后,蘇楊開始造影。
這次造影的意義和外科手術術后用溫鹽水沖洗的意義是一樣的,都是為了檢查有沒有手術的遺漏。
造影后,腫瘤下半部分消失,上半部分依然存在,這說明腫瘤下半部分栓塞成功,但上半部分還有供血的血管存在。
但蘇楊并不驚慌,臉上非常平靜,不疾不徐,繼續往下做治療!
治療完畢后,患者無不適,用平車推入病房。
患者取右下肢伸直平臥后拔管、穿刺點加壓15-20分鐘。用碘酒、酒精消毒,無菌紗布卷覆蓋、用彈力繃帶加壓包扎,1.0kg鹽砂袋壓迫。
出了手術室,蘇楊休息了一會兒,這才來到了病房。
護士長正在觀察患者各項指標。
蘇楊看了看患者,情況良好,之后,他把護士長和幾個護士叫到了身前,叮囑道:“接下來要注意穿刺部位護理,防止穿刺局部出血及血腫。”
幾個護士點了點頭。
肝硬化合并脾功能亢進患者肝臟合成凝血因子減少,血小板降低,因此要特別加強出血傾向的觀察。
“患者術后絕對臥床休息,穿刺部位應給予1.0kg砂袋加壓,穿刺側肢體勿屈膝屈髖,下肢制動6-時,身體與患側肢體保持一直線,可左右平移,適當活動臀部、腰部,患肢可局部按摩等。防止穿刺口包扎松動移動,觀察局部穿刺點有無滲血、血腫。”
蘇楊再次交代。
由于在手術中應用的栓塞劑,使血液黏度增加而且血流緩慢容易引起靜脈血栓及動脈栓塞,所以術后要注意多加觀察。
除此之外,還應加強觀察下肢皮膚顏色、皮膚溫度及足背動脈搏動情況,并與對側比較,連續14h做好相應記錄。
“一旦發生滲血和血腫形成及足背動脈搏動消失應立即報告醫生。術后6-時,指導患者進行下肢活動,并可抬高患肢30°。必要時給予藥物處理。”
蘇楊不厭其煩地叮囑。
“另外,密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸,做到勤觀察,勤記錄。又因對比劑對腎功有一定影響,還應注意24h尿量情況,做好特護記錄。術后指導患者家屬尿管夾管,鍛煉膀胱肌功能,以免拔管后尿潴留、合并尿路感染。術后穿刺側肢體制動、絕對臥床休息24h。觀察穿刺點有無滲出。”