心電監護一搭，血壓已經測不到了。
數不清的急救用藥開始從靜脈通道里推注進趙林的血管里。
蘇楊跪在手術臺上，無影燈的燈光有些刺眼，消毒都很麻煩。
可是他不能動！
曹蒹準備全麻。
何瓊抓住時間在全麻前下了一個胸腔壁式引流瓶。
管子剛插到里面，閉式引流瓶里呼嚕嚕的氣泡聲傳了出來。
與此，曹蒹連接呼吸機。
張力性氣胸，沒有胸腔閉式引流的情況下，再緊急也不會上呼吸機。
吹進去的氣體直接進入胸腔，排不出來，會把肺臟壓癟。越吹胸腔的壓力越大，一直到吹不進去氧氣。
那是殺人，不是救人。
麻醉還沒完全，曹葭已經簡單鋪置了無菌單，何瓊順著蘇楊的切口打開了腹腔。
肝臟被貫穿，整齊的刀口創面留在肝臟的側面與膈面。
何瓊看了一眼蘇楊，她知道，要不是蘇楊在黃金300秒內捏住肝門動靜脈，趙林肯定挺不到手術室。
很快，一只潔白的無菌手套出現在視野里，湊到肝門旁。
何瓊看著蘇楊，蘇楊看向何瓊，兩個人交換眼神，蘇楊點頭，松手，肝門隨即被何瓊的手捏住，不緊不松，力度恰當。
蘇楊輕輕吐了口氣，然后向后一退，站到一旁。
趙林的急救由何瓊親自主持，他不擔心，不過他還是在一旁看著。
看著看著，蘇楊不由一怔，他忽然發現，幾天不見，何瓊的急救技術竟然已經更上一層樓了，與他相比都不遑多讓。
在趙林的手術中，何瓊竟然采用了損傷控制外科技術。
損傷控制外科（damage-trol-surgery，DCS）是1993年ROTONDO等提出并發展起來的一項外科救治原則。
近年來國內外學者對DCS在嚴重創傷救治中的應用，從理論到實踐上均給予高度關注，以提高嚴重創傷患者的救治水平。
DCS納入標準：酸中毒pH<7.3；②T<35℃；③凝血障礙PT>16s，PTT>50s；④復蘇中循環不穩；⑤內臟高度腫脹，腹腔無法關閉；⑥大量失血，預計輸血超過10單位。
滿足其中一項時均應采取DCS策略。
何瓊的搶救方案符合DCS標準，首先實施迅速止血和控制腹腔污染、臨時關閉腹腔等初始簡化快速手術（fast-surgery）。術后經重癥監護ICU復蘇治療，待生命體征穩定后再實施確定性手術（definite-operation）。
趙林的傷情屬于嚴重的腹部創傷。
在腹部創傷的救治中，首次手術治療并非是所有患者進行確定性修復或重建的最佳時機，一些嚴重創傷患者的病亡原因并非手術失敗，而是繼創傷及手術后的內環境紊亂、生理功能障礙，最終導致的創傷三聯癥———低體溫、凝血功能障礙和酸中毒。
嚴重創傷由于存在必須手術處理的外科情況，DCS應運而生，它改變了嚴重創傷患者一定要在首次手術進行確定性手術的概念，更注重創傷后的臨時生命救護和控制病理生理性改變。
損傷控制性外科的要求明確，是迅速控制出血、減輕污染、避免加重損害，以有利于患者的復蘇，有利于患者在后期獲得合理、有效的治療。
大多數腹部創傷患者可以通過首次確定性手術治愈，只有少數患者的生理潛能臨近極限時，才須采用損傷控制性手術處理。因此，在臨床實踐中需要掌握應用DCS的適應證。
目前DCS的應用尚無統一標準。
但蘇楊發現，何瓊對于DCS的理解還是非常深刻的，并不比自己差多少。
看來自己在進步，別人也沒有原地踏步，也是一直在進步的！
自己還要更加努力！