406大搶救
蘇楊正在凝神看著心電圖的時候,李云把目光從心電圖上收了回來。
他看心電圖看得很快,一會兒就看完了。
他扭頭,低聲問急診中心主任:“之前做了些什么治療?”
“在前方醫院的時候,給予普羅帕酮70mg靜脈注射,甲氧氯普胺10mg肌肉注射,后惡心、心悸癥狀減輕,心率降至110次/min。
進一步檢查的結果:中性粒細胞比率為85.7%,血紅蛋白、血小板正常;血肌酐204umol/L;電解質正常;肌鈣蛋白I1.12pmol/L;動脈血氣氧分壓68mmHg,二氧化碳分壓26mmHg。”
“有片子嗎?”李云想了一會兒,接著又問。
對方點了點頭,隨后低聲回答道:“X線胸片雙肺野紋理增多模糊,紋理內夾雜有斑片狀密度增高影,心腰稍平直;
超聲心動圖:左心室舒張末期內徑45mm,左心房前后徑34mm,有心室前后徑22mm,左心室射血分數67%,心室壁各節段厚度正常,收縮幅度過強,各瓣膜形態、結構、啟閉運動未見異常,大動脈關系、內徑正常,心腔內未見異常分流,心包腔內未見異常。
前線醫院起先考慮肺部感染,加用了抗生素。因惡心、嘔吐不能進食,且血壓低、尿少,予抑酸、止吐及補液,血壓維持在90/60mmHg,心率110次/mln左右。
入院一小時后,進食少許半流食后惡心、嘔吐30ml黃色胃內容物,即時血壓180/60mmHg。
10分鐘后胸悶、腹痛、煩躁、大汗,下胸壁、腹壁皮膚見花斑樣改變,腹軟,肝臟肋下未觸及,血壓70/40mmHg,給予多巴胺靜脈泵人、補液及止疼對癥處理,同時請消化內、外科會診。”
對方一一把之前的處理介紹了一下。
李云聽了對方的介紹,眉頭也皺了起來。
想了一會兒,他問:“會不會是胰腺炎?”
“我們也懷疑過,但查了血胰淀粉酶,結果正常。
另外,床旁超聲心動圖檢查顯示胰腺、膽囊、腹腔、心包腔無異常回聲;
復查心電圖,無ST-T段動態變化;
復查中性粒細胞比率為75.8%,肌酐為268μmol/L。
考慮膿毒血癥、感染性休克可能性大,因而加強抗生素的應用。
但患者腹痛進一步加重,伴煩躁,解痙止痛藥物無效。血壓逐漸下降,多巴胺增量至25μg/kg/min,血壓不升。
轉院到我們這里1小時,患者呼吸減慢,心率進行性下降,持續心肺復蘇無效。”
李云聽了,臉色越發凝重了。
看到患者,看了心電圖,聽了急診中心主任的介紹,他心中有了好幾種想法,他覺得以他這個天才醫生來看,患者的搶救無非就是那么幾種可能,應該不難的。
反正,他覺得他應該能想到辦法!
可是中心主任的幾句話徹底消滅了他的那點幻想,他所有想到的可能性,人家都想到了,換句話說,能做的搶救和治療,對方都已經做過,可是患者還是變成了現在這個樣子,呼吸停止,心跳消失。
怎么會這樣?
回過神后,他抬起頭看了蘇楊一眼,此時,蘇楊還在看檢查報告,不過沒再看心電圖了,改成看片子,他把片子插進閱片器里,趴在前面,瞪大了眼睛看著——為了會診方便,剛才搬了一臺閱片器過來。
眨了眨眼睛,李云忽然在心中幽幽一嘆。
沒辦法!
患者死定了!
沒什么辦法能搶救回來。
這么多專家都無能無力,剛才他也看了,他也沒什么辦法,所以,蘇楊肯定也是沒什么辦法的!
大家都做不到的事,蘇楊也應該做不到吧?