蘇楊連忙拿起看了看。
頭顱MRI:丘腦、延髓、中腦、小腦半球及齒狀核對稱長T2信號,部分囊變,彌散部分呈稍高信號;小腦萎縮;左額頂交界處長T2信號。
仔細看了一會兒,蘇楊對那個進修醫生道:“如果按照你的方法治療,那么一段時間后,患者就要出現下肢變短、肌肉萎縮的癥狀了!”
什么?
對方大吃一驚。
肌肉萎縮?
那么嚴重!
蘇楊放下那些檢查報告,抬起頭看著那個進修醫生道:“患者是線粒體腦肌病,并非癲癇,更不是病毒性腦炎!所以,等患者情況再穩定一些,轉診吧!”
那個進修醫生聽了,直接傻眼!
線粒體腦肌病?
那是什么鬼東西?
他的記憶里根本就沒這個東西啊!
線粒體病是最常見的先天性代謝性疾病,其發病率約為五千分之一,據報道,大約200個新生兒中就有1個有線粒體DNA突變。
線粒體病的發生與線粒體呼吸鏈和氧化磷酸化作用密切相關。
線粒體病中只引起神經肌肉癥狀的,稱線粒體肌病,如同時累及到腦部,則稱線粒體腦肌病。
常見的線粒體腦肌病類型有:MELAS(線粒體腦肌病伴有高乳酸血癥和卒中樣發作),MERRF(肌陣李癒痛及破碎紅纖維綜合征),POLG突變相關綜合征,Leighdisease(亞急性壞死性腦脊髓病)。
線粒體腦肌病的臨床表現多種多樣,常伴有癲癇的發作,還可引起糖尿病、耳聾、貧血、胃功能紊亂等。
線粒體病的診斷比較困難,分子基因、乳酸等指標正常亦不能排除此病,因此聯合使用多種檢查手段如神經影像學、代謝功能檢測、組織學、生化學、肌肉或肝組織活檢對確診線粒體病很有幫助。
線粒體病的治療主要對癥治療為主,包括基本的支持治療、生酮飲食、抗氧化劑、呼吸鏈輔因子和抗癲癇藥物。
基因治療尚未獲得確切證據,僅有少數動物實驗結果。線粒體肌病的預后很差,迫切需要新的治療方法和新型藥物
這個病早期診斷,預后大多良好。如果治療不及時,可出現不同程度的后遺癥,甚至危及生命。
1962年Luft初次報道一名線粒體肌病患者,1981年Anderson完成了mtDNA全序測定,1988年Holt第一次發現mtDNA異常是線粒體腦肌病病人主要的致病原因。
迄今,雖然線粒體腦肌病的報道逐年增加,但由于該病累及多個系統,臨床表現復雜多樣以及醫生對該病的了解有所欠缺,導致一些患者仍不能得到積極有效的診治。
這個病,不要說是急診科的進修醫生了,就是一些神經內科,除非是三甲醫院,否則很多神經內科的醫生都不一定了解的,因此,這個進修醫生出現了診斷失誤,并不意外,很正常。
其實蘇楊起初都沒有診斷出來,他只是覺得這個患者應該不是癲癇,不太像,但到底是什么病,他也不知道的。
但他有系統啊!
先用系統得出結論,然后用系統查找相關資料,最后再反推各種診斷,很快就能得出一套專家級的東西出來。
之后,蘇楊把患者家屬叫了進來,一一進行了交代。
患者家屬聽見了線粒體肌病那幾個字,也是一臉懵-逼,好一半天都沒反應過來。