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          第437章 被裝甲車碾了(2 / 2)

          足部做為人日常行走負重部位,容易受外力致傷,近年來機動車碾壓足部的創傷越來越多,足背部因皮膚緊貼肌腱及骨質軟組織較為薄弱,當受外力碾壓容易造成脫套傷,且常皮膚軟組織碾挫較重造成皮膚碎裂失活或大面積缺損,無法通過原位縫合或反取皮回植,從而造成足部軟組織缺損;創面易感染難以自愈,致殘率及截肢率較高。

          蘇楊迅速進入系統空間,查找相關的資料進行研究。

          他其實更想查閱的是被裝甲車碾壓之后的資料,可惜,無論是中國還是國外,這樣的資料少之又少,根本查不到,他只能查到一些車禍里發生的病例,只能作為參考。

          沒一會兒,直升機的轟鳴聲響起。

          聽到那個聲音,大家立即推著平車沖了出去。

          不一會兒就接到患者了。

          患者已經昏迷,情況比較嚴重,左足背至足踝及足底中遠端皮膚廣泛撕脫,皮膚缺損面積24cm×12cm,部分肌腱、血管、趾骨骨質外露,趾骨、跖骨、跗骨骨折,皮膚軟組織損傷均呈脫套,皮膚碾挫嚴重,污染較重,無活性。

          看到患者的情況,大家的神色都有些凝重起來,情況非常復雜,最簡單的處理自然是截肢,但很顯然,除非萬不得已,大家都是不會讓那樣的事情發生的。

          傳統的治療一般采用加壓包扎及石膏固定技術,但術后常出現皮膚壞死。

          “也不知VSD治療的效果會不會好一點?”急診科主任黎塘皺眉,似是自言自語。

          負壓封閉引流技術(vacuum-sealing-drainage,VSD)是近年發展起來的對皮膚軟組織碾壓傷具有明確療效的治療新方法。

          該技術1992年由德國ULM大學創傷外科Fleisn博士所首創,最先用于骨科領域治療軟組織缺損和感染性創面。

          1994年,裘華德教授等在國內率先引進這一新型引流技術。

          近年來國內外諸多學者將其應用于各種急慢性復雜創面的治療或促進移植皮膚的成活方面取得了良好的效果。

          經過近十幾年的臨床應用和積極發展,VSD技術已成為處理骨科和外科多種創面的標準治療模式。

          所以,大家想到的,首先自然是這種治療方法。

          不過,同一種治療方法,不同的人處理,卻還是會有不同的結果。

          蘇楊對這種技術自然也是非常精通的,不過,為了吧這個患者又快又好的治好,他還是決定先進入系統空間進行試驗性治療,多搞幾次,多積累經驗。

          他很快進入了系統空間,開啟了試驗性治療。

          第一步,早期清創。

          蘇楊先用大量生理鹽水、碘伏、雙氧水交替沖洗傷口。

          之后,使用組織剪清除局部碾挫失活的皮膚、筋膜、肌肉等軟組織。

          如果周圍傷口尚有血運的皮瓣性組織予以保留。

          去脂打磨后3-0縫合線原位縫合;

          因為患者存在骨折,所以存在骨折的部分用克氏針固定。

          最后,創面用封閉負壓引流裝置(VSD)覆蓋。

          選用維斯第(VSD)敷料,覆蓋在創面上縫合固定,傷口周圍皮膚再用75%酒精脫脂。

          根據創面大小裁剪或拼接VSD材料,將材料覆蓋或填充創面,用縫線縫合材料及皮膚,清潔創周皮膚,在材料外覆蓋半透膜,必要時加3M貼膜密封,連接負壓吸引機調整到-125mmHg~-450mmHg(-0.017MPa~-0.060MPa)間,持續維持負壓吸引7~10天。

          必要時可根據創面恢復情況增加VSD治療次數。

          術后3-5負壓引流較少后用生理鹽水沖洗管道防止堵管。

          1-2周更換VSD裝置,觀察創面肉芽生長情況。

          約3-4周后可見創面肉芽紅潤,血供豐富,無明顯感染等,特別是足背部存在肌腱外露部分肉芽生長良好后性中厚皮片移植手術。

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