這一次的升級并不算慢,頂多十多秒左右的時間。
完成升級后,當蘇楊再去看倒在血泊中的傷者時,視野里的情況忽然出現了變化。
當他去看患者的肝臟,視野上立即出現了一行小字:“嚴重破損的肝臟!”
而且,除此之外,肝臟在他的視野里還變了顏色,不再是正常的那種顏色,而是紅色。
根據規定,我國突發事件、天氣災害或安全事故預警一般分為藍黃橙紅4級。
藍色預警,一般(Ⅳ級)事故預警,采取一般應對措施。
黃色預警,較大(Ⅲ級)事故預警,采取較高的應對措施。
橙色預警,重大(Ⅱ級)事故預警,采取嚴重重視的應對措施。
紅色預警,特別重大(Ⅰ級)事故預警,采取最高級別應對措施。
此時,蘇楊視野里的那些顏色,跟預警里的一模一樣。
換句話說,肝臟的受損程度非常之高,搶救之時,首先要做肝臟的止血。
果然,當蘇楊再去看其他臟器,比如直腸時,視野里顯示“一條健康的直腸”,顏色也很正常。
把傷者腹部的幾個關鍵地方看了一遍,蘇楊恍然大悟,他明白這一次的升級厲害在什么地方了。
在一般的急救程序中,我們嚴格按照CABDE進行急救,按照CRASHPLAN順序進行快速的詳細檢查,使用損傷嚴重程度計分法(injury-severity-score,ISS)進行傷情評估,分值越高,病情越重。
但這種評估十分復雜,也非常考驗急救醫生的能力,而且,很多時候,哪怕如蘇楊,也會因為出問題的地方太多太復雜而出現誤診和誤判,但現在,有了系統的這種能力,這種事情于他而言,就很簡單了!
他剛剛回過神時,唉喲唉喲的救護車聲音響了起來,很快,幾個醫護人員沖了過來。
蘇楊立即站起道:“我是解放軍總醫院急診科的副主任蘇楊,我剛才看了一下,傷者情況非常糟糕,必須立即搶救,晚一秒就沒有生存希望了!”
之所以說這些話,是因為蘇楊必須讓對方在最短的時間內對他建立起信任,然后按照他的要求去做,否則.....傷者就會死!
那幾個醫生聽了,當即就道:“蘇主任,那要怎么辦,你說,我們做!”
“好!”蘇楊點頭,隨后開始下令:“右鎖骨下深靜脈置管!”
之所以如此,是因休克狀態下外周血管塌陷、而較難擴容及加快靜脈補液,右鎖骨下深靜脈置管并發癥相對較少,是深靜脈置管方式中的首選。
“限制性液體復蘇,先快后慢、先膠后晶、先濃后淡、先鹽后糖!”蘇楊接著下令。
“電話通知病房,告知傷情,做好接診準備,提前下急診常規醫囑。”
在蘇楊的指揮下,120救護人員有條不紊地忙碌了起來。
患者很快被送入住急診外科重癥監護病房(EICU),按CABDE進行緊急生命救治,予以心電監護、吸氧,保證呼吸道通暢,擴寬靜脈通路,積極抗休克治療,緊急輸血,以CRASHPLAN進行順序檢查,進一步判斷傷情。
在蘇楊的要求下,醫生迅速聯系床邊彩超,行診斷性腹腔穿刺,請相關專科急會診。
明確診斷后,迅速確定急診手術方案,評估急診手術風險,告知患者家屬病情及治療計劃,簽手術知情同意書,提前通知門急診手術室做好準備......
一切都在有條不紊的快速推進著。