40天前,患者無明顯誘因出現四肢麻木,到所在國某醫院就診,診斷四肢麻木原因待查,給予相應治療,具體用藥不詳,經治療,麻木緩解。
但過了10天左右,情況反復,于是去了國外治療,輾轉多家醫院,每家醫院的具體用藥和診斷結論、以及治療方案都不詳,經治療,癥狀略有緩解。
但患者3天前再次出現四肢麻木且較前加重,伴疼痛、乏力,無法行走,手足紅斑,無痛無癢,后病情迅速進展。1天前出現呼吸急促、言語含糊、吞咽稍費力并大部頭發脫落。
為求進一步診治入我院。”
說到這里,李秋林停頓了一下,給了大家一點消化的時間。
會議室里的一眾醫生聽了,都皺緊了眉頭,情況果然是很糟糕啊。
患者最大的問題,是病情比較嚴重,而又沒有特別明顯的病癥,不太好根據癥狀來判斷他所得的疾病,從之前各家醫院傳回來的有限的資料分析,基本也是這個結論,找不到病因,只能對癥治療,所以就出現治一下好一下,但過一兩天很快又反復。
所以大家的眉頭都皺得很緊。
“估計是你們消化領域的問題?”蘇楊低聲對張成道。
但張成搖了搖頭:“我卻覺得最大的可能,是這里的問題!”他指了指自己的腦袋。
會議室里嗡嗡嗡的,大家低聲議論,交談之聲不絕于耳。
過了兩分鐘左右,李秋林敲了敲桌子,會議室里很快安靜了下來。
李秋林接著介紹。
“剛才我們對患者進行了詳細問診和檢查。
患者無特殊病史。
查體:體溫36.4℃,脈搏121/min,呼吸32/min,血壓152/111mmHg。
意識模糊,躁動不安。
雙側瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對光反射靈敏。
雙側鼻唇溝變淺,伸舌居中。
雙足趾關節伸面及右手拇指關節伸面可見圓形紅斑,突出皮膚,無潰破。
心、肺及腹部檢查未見明顯異常。
四肢可見自主活動,肌張力正常,腱反射對稱,病理征未引出。
頭顱CT檢查未見明顯異常。
查血白細胞18.50×109/L,中性粒細胞0.90;抗核抗體、可提取核抗原14項、血管炎3項均(-),Ro-52(+),補體C40.47g/L,免疫球蛋白IgM2.47g/L,C反應蛋白47.70mg/L,α1-酸性糖蛋白1.69g/L,抗鏈球菌溶血素“O”80.00U/ml,類風濕因子<20.00U/ml;尿沉渣:蛋白(++),酮體(+),葡萄糖(+),隱血(+),紅細胞總數75.00/μl,白細胞總數215.40/μl,上皮細胞總數181.30/μl;梅毒抗體(+),人類免疫缺陷病毒抗體(-)。”
李秋林一口氣把相關的檢查說了一遍。
當然,這些檢查報告,也一并通過系統傳送到了大家前方的筆記本電腦中,大家都可以通過點擊仔細查看。
蘇楊也連忙查看。
沒看這些資料之前,他已經滿臉凝重,但看完那些資料后,他就不是凝重了,而是一臉懵-逼,他也想不出那個家伙到底是哪兒出了問題,似乎什么地方都不是,但似乎又什么地方都有可能!
總而言之,患者的病情很復雜,比想象的還要復雜!