怎么回事?
想了一下,蘇楊決定最后再做一次嘗試。
他這幾天正在研究針灸,他決定,搞一次針灸聯合治療。
格林-巴利綜合征(GBS)軟癱的臨床特征,在中醫屬于“痿證”范疇,西醫針對其治療的主要方式有靜脈注射免疫球蛋白,血漿置換及甲基強的松龍靜脈滴注等,雖然取得一定的臨床療效,但其產生的副作用及費用過高的問題亟待解決,而就目前這個患者而言,最大的問題,就是治療無效。
目前,國內有許多研究已涉及針灸、中藥等中醫治療方式治療格林-巴利綜合征且取得滿意療效,當然,這些治療大多都存在樣本不足,論證強度不夠等問題,但現在,蘇楊沒有其他辦法,只能一試。
這一次,蘇楊采用電針+大劑量靜脈滴注免疫球蛋白聯合大劑量甲基強的松龍沖擊療法。
但很遺憾,治療格林-巴利綜合征的嘗試依然失敗了!
那么,換句話說,只可能有一種情況了,那就是患者得的根本就不是格林-巴利綜合征!
可是他得的到底是什么病呢?
蘇楊再次陷入了迷茫。
無奈之下,他只得一個字一個字的重新那些檢查報告。
一遍,一遍,又是一遍。
讀到第三遍的時候,蘇楊忽然心中一跳:“患者最早出現雙下肢酸麻、蟻走感及足趾、足跟痛,逐漸加劇并向上進展,這應該是神經系統的問題,換句話說,患者的問題主要集中在神經系統上,但他其實還有輕度的胃腸道問題,只是相比較神經系統方面的疾病,不是太突出,另外,他的眼睛也有問題......”
想著想著,蘇楊忽然想到了一種可能,那就是鉈中毒,但他被那種可能性嚇了一跳,因為他也不敢相信,鉈是一種劇毒物質,一個高-層-領-導怎么可能是鉈中毒呢,之前的問診中已經表明患者沒有任何接觸毒物的經歷和可能啊,所以他又仔細看了一番那些資料。
鉈中毒的最大特征就是脫發。
但之前的問診中已經寫得明白,患者很早以前,四十多歲的時候就出現脫發的情況了,所以這個細節,大家都沒有引起重視。
蘇楊于是重新翻出之前的問診記錄看了起來。
但翻來覆去地查看,沒有找到任何可以佐證他的猜測的證據,因為那個醫生并沒有詢問患者得病之前脫發的比較情況。
難道真的是鉈中毒?
蘇楊再次陷入了沉思。
鉈是一種金屬元素,為世界衛生組織重點限制的危險物質之一,其對成人最小致死劑量為10~12mg/kg,對兒童最小致死劑量為2~10mg/kg。隨著工業化的發展,鉈被廣泛應用于特種制造業,人們接觸鉈的機會也大大增加,鉈中毒的報道近年也有所增加。
鉈中毒典型癥狀是胃腸道、神經系統癥狀和脫發。
神經系統癥狀通常出現在鉈中毒2~5d后,最早出現雙下肢酸麻、蟻走感及足趾、足跟痛,逐漸加劇并向上進展,還可出現指(趾)端麻木伴燒灼樣劇痛,患肢對痛覺極度敏感,此癥狀稱為“燒灼足綜合征”。
鉈中毒還會影響視神經,導致球后視神經炎、視神經萎縮以及黃斑區光反射消失,造成眼肌麻痹,出現上眼瞼下垂。脫發一般于鉈中毒后10~14d發生,嚴重者胡須、腋毛均可能脫落,但內側1/3眉毛常不受累。
鉈中毒后第3~4周,指(趾)甲變脆,根部出現寬度約2~3mm的白色橫紋,即米氏紋,其為急性鉈中毒的特征性表現。
由于鉈是稀少且毒性較高的金屬元素,人們對其了解較少,加上鉈中毒在臨床罕見,容易誤診。
而且,由于鉈中毒癥狀與格林-巴利綜合征有些類似,所以經常也被誤診。