當然,這個手術的作用和意義和不言而喻,就像珠穆朗瑪峰一樣,一旦登頂,你將看到世間絕無僅有的風景,無比美麗,而且一覽眾山小,從此再看其他手術,都會覺得他們是那么的簡單,他們是那么的容易!
自體肝移植是汲取肝移植技術和相應流程,對罹患肝占位病變的肝臟進行離體或半離體分離,然后在不同溫度灌注情況下完成病灶的切除和保留肝的修整,最終將修整好的保留肝重新移植回病人體內的手術技術。
自體肝移植技術因包含肝臟移植、器官灌流、器官保存、體外循環、內環境及血流動力學管理等多方面內容,是肝膽外科最復雜、操作難度系數和風險指數最高的手術。
值得注意的是,自體肝移植保留肝的修整、再植均較原位肝移植復雜,術中各流程的密切配合是手術成敗的關鍵。
1988年,德國漢諾威器官移植中心的Pichlmayr等施行全球首例離體冷灌注下的肝腫瘤切除術,最先提出自體肝移植的概念。
以后在Pichlmayr技術的基礎上改良,并派生出半離體自體肝移植技術。
Hannoun等通過保留完整第一肝門結構,僅切斷主肝靜脈和肝短靜脈,從而將肝臟翻出切口外后進行肝臟癌灶的切除,并取得滿意效果。
半離體自體肝移植技術不離斷第一肝門,縮短無肝期,避免肝動脈、門靜脈和膽管的吻合,從而減少血管和膽管吻合并發癥發生。
采用半離體方法將肝臟向上、下、左、右翻轉,同樣可使不同部位占位病變得以切除。
溫浩等報道我國首例自體肝移植治療肝門部膽管細胞癌以來,先后陸續有十幾家肝外科中心開展了自體肝移植技術。
自體肝移植與常規肝臟切除、異體肝移植相比,擁有以下優點:一,能提高常規無法根治病變的切除率;二,緩解異體肝移植供體短缺;三,與常規肝移植相比,降低治療費用,具有節省經濟資源的社會效益;四,不必服用免疫抑制劑。
但由于自體肝移植操作技術復雜,術中配合流程要求高,手術風險大,加之適應證選擇較窄,因此自體肝移植技術提出距今已近30年,全世界完成例數卻不足200例。
由此可見今天這個手術的難度之高。
也所以,蘇楊才會堅持要做今天這個手術,而且堅持要自己主刀,原因很簡單,一旦手術完成,將直接用鐵一般的事實向總院各位專家、各位大醫生、各位大科室主任、各位領導宣布,他將直接用事實告訴他們:
我。
蘇楊。
也是能做自體肝移植的大醫生了。
我的醫術,已經可以站在總院的最高峰。
全世界,近三十年,自體肝移植不超過200例,但其中,有我的一例!
所以,總院必須有我的一個位置!
如果你們不給我這個位置,那我就去能給我這個位置的地方!
世界那么大,要我的地方很多!