“大家都知道，異位脾種植是指脾組織由于脾外傷或脾切除術所引起的自體種植，多數患者在臨床上可無明顯癥狀，無需特殊治療，部分患者可在體檢時意外發現，易被誤診為腫瘤而進行手術治療。
想要確診比較困難，常規影像學檢查，如X線、超聲、CT等對種植脾的診斷具有一定價值，但均無特異性。
過去臨床確診脾種植多是通過一些有創性的技術獲取**脾組織進行組織病理學檢查，例如腔鏡、手術探查以及細針穿刺抽吸細胞學檢查等。
目前核素脾顯像因具有獨特的對脾臟生理功能的顯示，可無創性用于異位脾種植的診斷。
但如果不具備核素脾顯像的條件，那該怎么辦呢？
我們總的原則是，采用無創的檢查方法對其進行明確診斷是可行的，而且也是必要的，可減少不必要的手術。
我的方法是用CT進行診斷。
CT掃描采用能譜CT。采用能譜掃描模式，螺旋掃描，球管速度0.6秒/周，螺距為0.984：1，探測器寬度為0.625mm×64，管電壓為高低能量（140、80kVp）瞬時（0.5ms）切換，管電流約為640mA。使用雙筒高壓注射器于肘靜脈注射非離子型碘對比劑碘佛醇，注射速率為3.5mL/s，總量70mL，于注藥后28s、60s、180s行動脈期、靜脈期、延遲期掃描。”
頓了頓，蘇楊放出一張CT圖片，向大家解釋起來：“ESAT與正常的脾組織在組織學表現上是不同的，ESAT通常缺乏小梁結構，且被膜較薄，沒有彈性纖維組織。ESAT的紅髓與正常脾組織相同，白髓可以與正常脾組織一樣，也可以沒有中央動脈的形成。”
他剛剛講完，一個進修醫生問道：“主任，那能不能用其他方法？”
“可以！”蘇楊點頭：“還有另外一種方法，采用GE公司64排128層螺旋CT、PHILIPSBrilia256機型及SiemensdefinitionAS40多排螺旋CT對患者進行全腹部平掃及增強掃描，在掃描前讓患者口服清水800-1000ml，充盈胃腔及部分腸道，患者屏氣配合掃描。
增強掃描采用高壓注射器，于肘靜脈團注對比劑(碘帕醇300gI/mg)80-90ml，注射流率2.0-3.0ml/s，利用自動閾值跟蹤觸發技術，選取雙側腎動脈分叉上方腹主動脈內畫出感興趣區，當感興趣區內的CT值大于100HU時即刻觸發開始掃描，獲取動脈期橫軸位圖像，然后分別延遲25s及60s獲得門脈期及延遲期橫軸位圖像......”
“大家看，發生于左側腹腔大網膜的脾種植，無脾門，由被種植臟器供血。發生于胃的脾種植，需要與胃間質瘤相鑒別，兩者均為腔外腫物，但后者強化更為顯著，且欠均勻。”
蘇楊一一講解。
等他把該講的東西講完，這才一揮手，叫大家各自散了。
嘩啦一下，實習醫生進修醫生，或者是其他住院醫師，都各自散了。
但有一個人一直留在里面。
此時，蘇楊才注意到，這個家伙五十多歲年紀了，不知道是什么時候混進來的。
“同志，請問你有什么事情嗎？”蘇楊不解的走了上去。
對方笑著站了起來，伸出手道：“你好，我是張政，XXX辦公室副主任。”
蘇楊聽了，嚇了一跳，這家伙不是別人，正是保健組的領導，辦公室副主任，專門負責保健組專家組成員的遴選和管理，別看人家只是一個副主任，可是這地位和權力......比總院的院長還要厲害上幾分。
“張主任，你好！”蘇楊急忙握住對方的手。
“經過方敏教授和張桐院長的聯合推薦，我們決定吸收你進入保健組，成為其中的專家組成員。
經過初步審核和考察，你的條件基本符合，但還需要進一步考察。
李海洋這個患者，是真的患者，但其實也是我們對你的一個考察，剛才的講座，是另外一方面的考核，從頭到尾我都聽了，還有另外兩位影像學專家也來聽了，你講得很好，非常專業，深入淺出。
綜合你之前的表現，以及你前一段時間做的肝包蟲自體肝移植手術的表現，初步的考察你算是通過了，從現在起，你就是我們保健組的一員了，恭喜你，蘇楊同志！”