游離松解后,解剖結構漸漸清晰。
手術繼續。
接下來的部分于蘇楊而言就越發簡單了,速度快到了飛起。
沒多大一會兒,蘇楊直起腰,對站在一旁的何瓊道:“沖洗,關腹!”
“好的。”何瓊點了點頭,隨后來到了蘇楊的位置,開始接替他,繼續手術。
蘇楊沒再做什么,只是站在一旁。
沒多大一會兒手術就完成了。
看了一眼監護儀,患者的各項生命指標正在緩慢恢復,多的不敢說,小命暫時是保住了。
大家都不由自主地松了口氣。
院長的臉上終于浮現了一抹笑容:“教授,辛苦了!”他感激地道。
實話實說,今天要是沒有蘇楊,這個患者肯定要死在手術臺上了。
病情太兇險,手術太復雜,他們這兒的急診科,真的拿不下來這種急救。
“教授,講幾句吧?”院長真誠地懇求。
從剛才的這一幕,他無比確定,蘇楊在急診和搶救上經驗非常豐富,技術非常高超,值得他們好好學習,尤其是他們這兒經常遇到這種急診。
蘇楊聽了,倒也沒有扭捏,點頭答應,不過他還是道:“先把患者送去ICU吧。”
“好!”大家點頭。
待得把患者安頓了下來,大家才又回到了辦公室。
沒有人離開,相反,來聽的人比剛才多了很多,還有人專門錄像。
蘇楊侃侃而談:“在腹部急診中,我們一定要學會、并熟練掌握損傷控制(damage-trol,DC)急救技術。”
損傷控制?
辦公室里的醫生們,一半眼睛一亮,另外一半則一頭霧水。
有很多醫生還是經常看文獻看資料的,所以自然知道損傷控制,只是介于條件所限,并沒能完完整整地進行過學習,另外一些醫生則是一頭霧水。
“救治基本原則,首先要求是控制出血和液體復蘇。所有患者在入院前120或急診醫師接診時迅速完成傷情的初步檢診。院前急救時采用可見出血部位的血管結扎或血管鉗夾閉止血;所有患者給與積極保溫的同時建立大靜脈通道液體復蘇。同時通知手術室準備獨立調溫手術間、手術床鋪、變溫毯等,備足量同型紅細胞、新鮮血漿和冷沉淀供術中術后使用。院內配合儀器進一步明確傷情和完成術前準備后,盡快把患者送入手術室治療。”
“優先處理危及生命的損傷,第一步是控制出血。先行腹腔填塞,再找出血點,并行相應止血處理。對于肝臟、胰腺損傷,根據不同部位按照DCO原則進行手術。第二步是控制污染,迅速控制腸內容物、膽汁、尿液等的漏出,耗時的切除和吻合留待再次確定性手術處理。需再次手術的患者,手術完成后,修剪合適大小的無菌靜脈營養用3L袋縫合固定于腹壁切口兩側的筋膜上暫時關腹。”
“外科重癥監護病房及后續治療DCO后,進入SICU。繼續糾正患者的低血容量休克,補充去白紅細胞懸液、新鮮血漿、補充凝血因子等,繼續糾正酸中毒和低體溫;并使用腸外營養支持、廣譜抗生素聯合應用預防和控制感染、奧美拉唑等抑制胃液分泌藥物以預防應激性潰瘍;同時積極配合SICU醫師和其他專科醫師治療合并傷。在患者基本生理功能基本恢復正常后,根據傷情需要再行確定性手術治療。”