他到燒傷科的時候,抗休克工作已經完成,患者的情況稍稍得到了好轉,但看了一眼植皮部位,很多地方都出現了嚴重感染,情況有些觸目驚心。
“聯系會診了嗎?”蘇楊扭頭問華俊。
“還沒,我想先請你來看看。”
蘇楊聽了,點了點頭。
他假裝凝神觀察患者,然后趕緊進入了系統空間。
患者出現了嚴重感染,所以,當前第一要務是弄清楚患者接下來應該怎么用藥,這個問題不搞清楚,接下來的治療也就無從談起。
感染是燒傷患者的主要并發癥及死亡原因之一,防止燒傷感染是治療燒傷的主要措施之一。目前,抗菌藥物的廣泛使用致使燒傷患者常見的細菌感染菌種和對抗菌藥物的敏感性產生變化,且耐藥菌的逐漸增加,給燒傷的預防感染及抗感染治療均帶來挑戰。
細菌感染是引起燒傷患者死亡的重要因素之一,燒傷面積超過40%的死亡患者中,因感染或感染引起的并發癥導致死亡的因素高達75%。皮膚是人體抵抗細菌入侵的屏障,燒傷破壞皮膚后,使其成為細菌繁殖和侵襲的良好培養基。
這是全球性的難題,不僅僅只是蘇楊和華俊的難題。
蘇楊很快進入系統空間,開始了相關試驗。
當前第一要務是弄清楚患者的細菌感染情況,只有弄明白了感染的細菌,才要對癥治療。
蘇楊首先在實驗體的創面表層,用無菌鹽水清洗1~2次,用無菌棉拭子采集患者的創面分泌物,然后立即送微生物細菌室。
之后,他按照標準化操作規程對標本進行細菌培養、分離、鑒定。
這些東西,作為一名急診科醫生按理是不應該掌握的,但蘇楊作為一名全科醫生的代表,再加上他又時常在系統空間里開展試驗性治療,治療的時候只有他一個人,很多操作都必須獨立完成,天長日久,就養成了他什么都能獨立操作的習慣!
藥敏試驗采用MH培養基,最低抑菌濃度和紙片擴散法(KB)。
參照抗菌藥物敏感性試驗執行標準(CLSI2014—2017版)進行病原菌耐藥性判斷。
儀器則采用梅里埃VITEK2全自動細菌鑒定儀,Thermo二氧化碳培養箱,廣州納特生物科技有限公司Oxoid藥敏紙片、游標卡尺、MH培養基。
分析軟件采用WHO5.6軟件進行數據分析,采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析,計數資料采用χ2檢驗,當P<0.05時,視為差異顯著,有統計學意義。
一番操作,蘇楊看到了結果。
患者身上出現了銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌,這兩種細菌的耐藥性強、致病性很高,所以這才導致患者出現了嚴重的感染。