高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，而所謂的原發性高血壓其實也只是現階段醫療手段還無法查出精確的病癥，多數為遺傳和環境因素，所以她下意識就是先往繼發性排查。
可是她再次仔細看了一下報告。
腎動脈ctri、腎動脈造影再到尿常規什么全部正常，已經排除了腎性高血壓。
腎上腺超聲也正常，又排除了女性較多發生的庫欣綜合征。
血漿醛固酮與腎素比值也正常，連復雜的a也能排除，也就是原發性醛固酮增多癥基本不用繼續診斷。1
病人又自述是沒有打鼾的行為，基本不會是osahs,也就是睡眠呼吸綜合征。
林熙冬眉頭略微有些緊皺，如果按照目前的檢查報告是可以排除繼發性高血壓。
可是就這樣說原發性高血壓的話，貌似也太不負責了。
內科的知識量果然不夠啊，怪不得被評價未入門，林熙冬記得她那系統名字還叫全科來著，沒準以后可以解鎖一下技能，更深入學習，就是不知道以她的天賦和時間夠不夠用。
“倒計時三十秒。”一旁的考官出聲提醒道。
把所有報告看完后，林熙冬抬頭，眼神堅定“對不起，我無法診斷這位病人的情況，根據報告腎動脈根據病人情況持續高血壓因此我沒辦法給到對應的結果和治療措施，如果是工作場景，我會求助與他人，或者會繼續排查下去，有可能是藥源性高壓的可能，我剛剛沒有溝通過病人是否使用過避孕藥或者甘草什么。”
將對應報告分析結果講述完后，林熙冬最后的話又誠懇又直白。
她知道自己內科知識儲備并沒有非常到位，對于此報告判斷病情，既然她沒有辦法確定，她并不想靠猜測給到不負責任的答案。
李永豐的表情帶了些趣味，像是對這個答案還挺滿意，他低頭和旁邊的人交流了幾句后，才開口“好的，林熙冬同學，關于技能考試今天就到這里，接下來是最終的面試。如果你成為急診的醫護人員，你覺得自己有什么優勢和不足”
“我能修打印機2，不過，還不會發明醫療器械。”林熙冬心理默默吐槽，她發現這個問題原來真得是一通百通啊，她記得當時她面試市一的時候，也有這個問題，只是當時的她比較天真，噼里啪啦說了一大推后，并沒有什么特別的反應，最終面試只是剛剛及格。
不過這是正經面試，她還是老老實實介紹了一下自己，被稱為脾氣比較爆的李永豐在后面也沒有特別刁難，都是一些基礎的面試題，考試很快就結束了。
倒是走之前，林熙冬主動問了一句“李老師，請問7號患者對應的病例是怎么樣的呀”
“該病人案例是去年我院接受的一名患者，屬于單基因異變遺傳性高血壓，這樣的高血壓病例比較罕見。”
聽到是基因層面的病理，林熙冬也沒問下去接下來的治療措施，而是直接道謝，離開了考場。
而405室，三個考官倒是對今年面試的實習生水平有了一些肯定。
“沒想到今年越醫出來的質量那么高，就這幾份報告的數據竟然都知道是否是正常值，要不是我確定特意把正常值范圍給去掉了，都懷疑我給了假報告呢。”左邊的考官是出自檢驗科，這次考試的所有報告是由他經手，所以非常清楚剛剛給到林熙冬的報告可是純對應數字或結果，是沒有對應指標參考的。
李永豐也是難得笑容滿面“是啊，雖然只是本科生，基礎很扎實，課外資料也沒少看，所有病癥病況治療方案都堪稱教科書啊，當然最主要的還是非常有自知之明，知之為知之，這可不是那么容易做到的，高血壓這個知識理論也不少，她竟然在排除掉所有情況后，還能反省出自己漏掉了藥物，不錯不錯，我記得今年越大其他都是研究生博士，看來牛主任那里怎么說也不會埋怨我們選人差了。”
“對對對，我看今年的實習生品質肯定不會差，這開門紅，寓意非常好。”
只是很可惜，現實很快就啪啪打臉。
作者有話要說1關于本章高血壓判斷來自北京大學人民醫院心臟中心,北京100044王鴻懿論文繼發性高血壓的篩查思路；華中科技大學同濟醫院附屬同濟醫院心內科唐家榮，汪道文論文高血壓的分期分類及治療策略
2據說以前醫院就喜歡收會修打印機的，不知道是不是真得