太醫院職位不多，總領太醫院的是正四品院使，負責太醫院的管理、御藥、下屬的升遷、招募，查核皇帝及其后宮嬪妃，還有王公貴族的醫療檔案。
其次，就是左右院判，右院判正五品，專門掌管太醫院的升遷、招募、考核還有培養；左院判，從五品，專門掌管醫學典籍的整理、編撰，御藥的審核和用度，還有皇族病史的撰寫和建檔。
然后，就是御醫了，官職不高，正六品，專門負責給皇帝，及其后宮嬪妃、子女，還有王公貴族瞧病的，把脈、診治、開方、調養等工作。
之后，正七品的醫士，陪同御醫出診，旁觀學習、輔助，最主要的工作，還是負責抓藥和煎藥。
最后，正七品的吏目，文書屬官，算是科研單位的，研究、辨別藥材的。
別看太醫院的太醫，官職不高，俸祿卻很高，其俸祿不比一般的三品大員差，而這兒還是普通的俸祿，只是小頭而已，真正的大頭在于各種賞賜，畢竟，給皇族瞧病，治好了，隨隨便便的一個賞賜，就是很多人一輩子都得不到的東西，當然了，如果治不好，那下場也很慘，不是被杖斃，就是被砍頭。
太醫是一個既讓人羨慕，又讓人恐懼的職業，時常都是行走在鋼絲繩上，搞不好就一命嗚呼了。
人為財死，鳥為食亡，哪怕是這種膽戰心驚的職業，還是有很多人趨之若鶩，然而，想要進入太醫院，也不是那么簡單的。
首先，醫術要好，而且是非常過硬才行！
其次，家世清白，不單單自己要清白，祖上三代，都要清白，這里說的三代，加起來就是四代人，而這里的四代人可不是指太爺、爺爺、父親，還有旁系的來了，比如叔叔伯伯，大爺二爺之類的，想要進入太醫院，這些人都必須是清清白白的才可以。
然后，忠誠，也是政治要過關，畢竟，除了皇宮內的太監宮女、內衛之外，能夠近距離接觸皇族的，也只有太醫了，如果不夠忠誠的話，那皇族任何一點兒風吹草動，都會被無限放大的。
最后，那就是會不會做人，會不會做事兒，有沒有眼力價了。
如果只是做到了前面三點，那只能說，你是一個不錯的太醫，可是，要是你不會做人做事的話，那你會死的很快的，比如病癥如何說合適，如何診治妥當，如何解釋合理，這些都需要慎之又慎，一個不慎，那就死翹翹了。
太醫院的太醫，真正能活到一定年紀的，少之又少，而能夠經歷兩代君王的，更是少之又少，生老病死是自然規律，可是，很多太醫在一代君王走到末期的時候，往往就意味著他們的生命也走到了盡頭，尤其是那些因為各種亂七八糟的怪病而死亡的帝王，他們死后，凡是知道內情的太醫，往往都會被處死。
在皇權時代，最不值錢的就是人命了。
葛明德是目前太醫院，碩果僅存的幾位經歷過兩代君王的太醫，他不是院判，官職、俸祿、權利卻等同與院判，而葛明德的履歷也很有意思。
葛明德是醫學世家，爺爺是太醫，父親是太醫，到了他這一代，自然也是太醫，不過，葛明德最初在成為太醫的時候，并不是在太醫院，而是在軍隊當中當軍醫，他去過鎮北軍，也去過鎮西軍，前前后后，兜兜轉轉了將近二十年，才回到太醫院，得到了重用。
十六年前，炎武帝御駕親征的時候，跟隨著炎武帝身邊的太醫很多，而其中就有這位葛明德，葛太醫，而這也是為何，已經六十多歲的葛明德，會被炎武帝派到西征軍來的原因之一了。
能夠從軍醫回到太醫院，并且經歷了兩代君王，而且都得到重用，足可見葛明德的醫術之高，能力之強，當然，還有為官之道的水平之高了。