周副主任站在病人前面,看著一眼兩名助手。
他這句話其實更多的是對張少白說的,目光更多的是落在張少白身上。
那名主治醫生姓黃,經驗豐富,笑了笑,對張少白打趣:“小張,快醒醒,要開始了。”
張少白挺不好意思的,讓自己深吸一口氣,習慣一下手術室里的消毒水味道,然后點頭說:“我準備好了。”
“不錯,不錯,小伙子的啟動時間就是快。”
黃醫生一向是老司機,嘴一張就開出一輛車,引得手術室內的小護士忍不住都含蓄的笑起來。
周副主任作為主刀,并不反感這樣的調調,這其實也是讓手術室內眾人放松情緒的一種方法,他仔細又看了一遍第一個病人食指和中指,問道:“知道肌腱縫合需要注意的一些要點嗎?”
黃醫生不吭聲,笑笑的看著張少白。
張少白有肌腱縫合的初級技術包,想了想后,連忙回答:“手指深淺肌腱同時斷裂,最好全部縫合,如條件不允許,可以縫合深肌腱,而放棄淺肌腱……”
張少白就像是背書一樣,朗朗上口的把技術包里的東西念誦一遍,非常全面。
黃醫生聽了張少白的背誦,忍不住由衷夸獎:“不錯啊,小張,果然不愧是我們醫科大出來的高材生,理論水平可以啊!”
周副主任也暗暗點了點頭,他心里非常看好張少白,這孩子的努力他一直看在眼里,最近一段時間的進步更是不用說了,不管將來是不是留在急診科,都應該多給鍛煉的機會。
周副主任心念急轉,對張少白諄諄教導道:“從功能的角度看,食指和中指比較重要,對于有條件再植的斷離食指和中指,應該設法再植,其余手指除職業或者其他一些因素特殊需要外,一般情況就不用再植了。因為該手指再植存活后,指關節的活動范圍受限將影像整個手的功能發揮。”
“我知道了!”
張說白開始投入進來了,再沒有第一次進手術室的雜念。
“好,那我們開始了。”
周副主任說完,宣布開始手術。
看著周副主任的動作,張少白開始結合腦子里斷指再植手術的一般過程,對照和學習起來。
首先是麻醉。
一般會用臂叢阻滯麻醉,必要時采用連續高位硬膜外麻醉,個別情況也有應用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管內麻醉。
周副主任這時候使用的就是臂叢阻滯麻醉。
其次是清創,以及骨和關節的固定
因為病人是受到切紙機的切割造成傷害,所以傷口很平整,處理起來并不困難。
周副主任在顯微鏡下進行清創,然后使用直徑1mm的不銹鋼1枚做髓腔內固定。
最后則是進行縫合。
縫合分為肌腱縫合、血管縫合、神經縫合和皮膚縫合四個部分。
在小小的一根斷指內,要做這么多的縫合術,這對術者雙手的穩定和精細程度,要求非常高。