楊平對大家說“我們每一個操作都是高風險,我們的手術就像駕駛戰斗機,沒有什么是絕對安全的,在風險中完成一切操作,是外科手術的本質特點,所以大家要有豐富的知識,嫻熟的操作,冷靜的頭腦,阻斷大血管,我們就進入了第五步,開箱手術”
臺下嘩然,從來沒有聽過開箱手術這個詞語
楊平站在示教室中間,待大家安靜,說“這是今天的精華,開箱手術是我想了很久,挑選的一個詞語,很簡單,就是打開箱子,到里面去查找問題,排除問題,怎么開箱,依據ct掃描的部位,或者簡單判斷的部位,在腹腔就開腹;在胸腔,就開胸,沿著鋼筋,完全打開,將整根鋼筋的入路暴露出來,然后沿著入路不斷止血修復,最后再取出,不是拔出,而是取出鋼筋”
“這個過程就像拆彈,打開炸彈的外殼,暴露里面各種零部件和電線,然后精準的一步一步的移除危險。”
“畫面上的病人,即使那個最嚴重的,也可以在半個小時內修補主動脈,即使速度沒有這么快,可以使用大血管橋接技術,從近端到遠端,跨過損傷部位,讓血液暫時避開損傷部位,這樣既可以保證下半身的血供,又可以讓你慢慢地去修補損傷的主動脈。還有一個辦法,我們胸外科處理主動脈夾層常用的,人工血管植入,甚至還可以微創植入,很多方法,為什么要放棄大家去觀摩幾臺主動脈夾層的介入手術就知道了,這不是難事,任何事情你熟練了,就不是難事,所以我們要融會貫通,治療主動脈夾層的手術,可以應用到創傷外科,而平時我們的開腹開胸探查為什么不能應用到鋼筋貫穿傷,而去拔出鋼筋,使用這么愚蠢的做法。”
“理論上是這樣講,做起來很難呀”有人小聲地說,畢竟有人沒有遇見這種。
屏幕的畫面立刻切換成石坡醫院的搶救照片“你看,這就是活生生的成功例子,理論的應用,理論指導實踐,實踐改進理論,不要把理論和實踐分開”
這個病例比起電視里的病例嚴重多了,都搶救過來了,楊平說“不是我一個人搶救成功這樣的病人,魔六、積水潭,全國好多家醫院,都有有非常嚴重的創傷搶救成功的案例,甚至這種胸腹貫通傷,我可以負責任地說,電視里這兩個人病人要是出現在魔六、積水潭,不需要犧牲另一個,兩個都可以救過來,同樣出現在我們三博,也兩個可以救過來。”
韓主任站起來,跟大家說
“很快,我們就要開學術會了,會上要直播大型創傷急救手術,跟我同時直播的有東京大學附屬醫院,譚主任已經拿到了他們一些大型創傷搶救手術的全程視頻,等下大家看看吧,世界頂尖的搶救流程是怎么樣的,手術是怎么做的,團隊是怎么協同的,每一件事情做到、做好、做極致,都是完全不同的境界,搞普外的都知道,日本人的胃癌治愈率百分之八十以上,這是個什么概念我們是百分之三十,美國是百分之六十”
接下來,楊平詳細講解了石坡樹木貫穿傷病例的手術細節,如何阻斷血管,如何開箱,如何探查,如何修補。,請牢記:,免費最快更新無防盜無防盜</p>