護士蘇宜璇不用說了,楊平最默契的搭檔,天成的默契,讓每一臺手術的配合完美無瑕。
周燦是最好的巡回護士,如果上臺,也是一個優秀的器械護士。
最重要的是,他們經歷一次又一次的大戰,尤其拿下高橋沒有拿下的手術,團隊的信心大增,他們堅信自己是世界上最優秀的團隊。
方小云的重要影像檢查片子,掛在閱片燈上,方便手術醫生隨時察看,電子屏幕上也有影像圖片,稍微抬頭即可看見。
氣管插管全麻,取90度左側臥位,右上肢上抬,放在托手架上,肩胛骨于胸壁外旋,這樣方便顯露第第5、6肋間。
體位對手術非常重要,良好的體位可以顯露充分,不當或錯誤的體位讓顯露變得困難,甚至無法顯露。
方小云的嘴里插著氣管導管,連接到麻醉機,頭架放在她頭部的上方,雙眼被保護貼貼合在閉合位,全身各個骨突的部位,比如骶尾部,被硅膠保護墊保護,以免因為壓迫造成缺血壞死,右側上胸部腋部也墊好了薄枕,使腋動脈、腋靜脈和臂叢神經得到良好的保護。
周燦檢查方小云的上肢有沒有無色澤或者變紫,有沒有靜脈充血現象,橈動脈搏動是否正常,確定沒有問題,宋子墨消毒鋪單,一切準備就緒,楊平穿手術衣戴手套,上臺。
神圣的術前核對,這不僅是為了防止手術部位和方式出錯,更重要的是一種儀式,表示手術團隊的認真和全力以赴。
“姓名、性別、年齡、住院號、體位、手術部位、手術方式、麻醉方式、手術關注點,麻醉關注點”
停下手上一切工作,每一項都要核對,每一個手術成員都要參與,如果有異議當場提出,沒有異議,便宣布手術開始這時候才能夠動刀子。
經胸腔入路,沿著第8肋上緣,從豎脊肌外緣至腋前線,切開皮膚、皮下組織和深筋膜,繼續切開肌肉第一層的背闊肌,第二層的前鋸肌、腹外斜肌幾豎脊肌外緣,第三層切開肋間外肌和肋間內肌,保護好肋骨下緣肋間神經和肋間動靜脈。
胸膜的壁層露出來,楊平用刀在胸膜的壁層切開一個小口,空氣隨即進入胸腔,負壓立刻消失,一側的肺逐漸塌陷。
肺部與胸膜存在粘連,組織剪遞過來,楊平剪斷帶狀和膜狀的粘連帶,肺完全塌陷,鹽水紗布保護胸壁。
開胸器逐漸撐開胸廓,跳動的心臟和一對收縮的肺,鮮活地呈現在面前,尤其那搏動有力的心臟,砰砰砰的聲音,有節奏的搏動,那代表著生命的動力,從出生開始,直到離世,它晝夜不停地按照自己的節奏跳動。
有時候,胸內心臟按壓,需要將心臟捧在手里,那時最能感覺生命的神奇,因為生命就捧在你的手心。
楊平停下手里的動作“都過來看看”
觀摩的規培生,實習生搬起腳踏,在距離手術床一米之外,探頭往胸腔里看,心臟和肺,活生生的呈現面前。
看到這一幕,很容易讓人不由自主地產生一種神圣、崇高和責任感。
敬畏生命,尊重生命對內心的沖擊,比宣誓一千遍醫學生誓言都要強烈。
生命以搏動的畫面展示在你面前,它停掉,整個生命就消失,與這個世界再無任何聯系;它還在跳動,就可以笑,可以哭,可以愛,可以恨,可以體驗這個世界的一切酸甜苦辣。
解剖已經進入隨心所欲、爐火純青的境界,用鹽水紗布覆蓋肺組織,輕柔地牽向中線,胸椎椎體的側前方和后縱膈顯露出來。