聽說楊平在心臟外科也有研究,所以溫主任過來找楊平聊一聊,但是溫主任不認識楊平,而左主任認識。
心臟外科和大血管外科本來就是一家,統稱心血管外科,只是協和這種大醫院,將它們分開,以求精益求精。
“來就來,還帶什么東西。”宋云一邊叫人將水果接過來,一邊請兩位主任入座。
“這是我們心臟外科的溫主任,這就是我們的楊教授。”
左主任牽線搭橋,幫他們做引介。
“真是年輕呀,看來我們真的老了。”溫主任看到楊平,風趣地說道。
“謝謝兩位主任,兩位主任駕到,有何指教。”楊平也不繞彎子,人家提著水果過來,肯定是有原因的。
“不打擾你們吧”
左主任看到電子閱片器上的影像圖片,知道他們剛剛在討論病例,突然打擾,有點不好意思。
“沒事,我們是討論病例,什么時候都可以討論。”楊平說道。
宋云和孔偉權已經給兩位主任奉上兩杯水,其他醫生都圍在周圍,也想聽聽兩位主任究竟有什么事。
溫主任也浪費時間“是這樣的,我在門診看過一個川崎病的小孩,才一個月大小,因為血管炎引起冠狀動脈左前降支開口已經完全閉塞,目前依靠另外兩支冠脈的側枝血管供血,這種情況,隨時有可能發生心梗,所以需要做冠脈搭橋來挽救生命,考慮患兒年齡比較小,身高體重也太小,手術必須進行不停跳的心臟搭橋,一個月的小孩冠脈非常細,還在不停跳的心臟上做,所以難度太大,以前沒有這樣的先例,這方面手術做得多的是魔都那邊,他們做過的病例中最小年齡是14個月大小,我們聽說伱非常擅長吻合小血管,所以過來看能不能有辦法。039039
大家都是搞學術的,簡簡單單,直來直去,交流起來服務常輕松,一點也不累。
一個月大小嬰幼兒的冠狀動脈直徑大約1毫米吧,可能更細,如果遇上早產兒更加麻煩。
不過吻合血管這操作,只要有合適的顯微鏡和針線,沒有楊平搞不定的血管,出道的絕招呢。
039039應該沒問題。”
楊平覺得還是沒什么難度,自己的老本行。
得到楊平的答復,溫主任非常高興,那說明這個手術就可以做,自己一直擔心這么細的冠脈吻合起來難度太大。
“這個小孩需要不停跳下做手術。”溫主任提醒楊平。
因為楊平做的斷指再植之類的手術,吻合的血管是固定不動的,跟跳動的心臟上吻合還是有區別。
在跳動的心臟上吻合小血管難度更大,必須根楊平說清楚,免得有什么誤會。
“問題不大,什么時候做,要是需要幫忙隨時說一聲。”楊平很干脆。
“那好,家屬正等得著急呢,手術也是越早越好,否則隨時有發生心梗的可能,原本我們打算請魔都那邊的同行一起手術,但是他們也沒有這么小的病例經驗,把握不足,如果楊教授能夠幫忙在吻合血管的時候技術支持,手術成功的把握就增加很多,感謝楊教授。”
冠脈搭橋本來是治療成人的手術方法,近年來用于治療兒童川崎病合并嚴重冠狀動脈病變,但是國內開展這類手術不多,做得最成熟的是魔都兒童醫學中心,他們率先在國內建立兒童心肌病和心力衰竭診療中心,這個中心又專門成立由心臟內科、心臟外科、麻醉科、放射科組成的川崎病診治團隊,迄今已成功開展兒童冠狀動脈搭橋術10余例,兒童冠脈的介入治療也已經開展幾例。
“我們盡快在這幾天安排手術,到時麻煩楊教授,不打擾楊教授。”
溫主任和左主任十分利索,多余的話不說,人家忙著討論病例。
楊平和大家一起繼續討論病例,這個脊柱腫瘤的病人究竟是手術還是不手術,手術的風險很高,現在已經沒有醫院接受他,如果不做手術現在四肢還能動一動,做完手術后很可能高位截癱,四肢一點都不能動,這樣一旦引起肺部感染等并發癥,估計也活不了多久。