“腫瘤要是切掉,脊髓也橫斷了吧”
孔偉權擔心地說。
這種病例是費力不討好,很少有醫生去捅這個馬蜂窩,幾乎可以肯定術后高位截癱的概率非常大,既然做手術還加重,為什么還要做手術,所以手術根本沒意義,不值得取冒險,換句話說沒得治
“是呀,你看,頸4這里,已經橫貫脊髓,如果要切掉腫瘤,極易引起高位截癱,而且血管母細胞瘤容易復發,這次切掉,術后不久容易復發,但是我們做醫生的只能說盡力而為吧,要說徹底治好不可能,但是看能不能想辦法通過手術減輕他的痛苦,至少緩解疼痛,提高患者的生活質量。”
楊平在琢磨這個病人手術怎么做才好。
宋云難為情地說“都是我給你惹麻煩,在門診的時候,我看病人挺痛苦的,其它醫院都不收,所以就想收進來,想著即使不做手術,也幫他做對癥治療,緩解一些疼痛。”
楊平安慰宋云“怎么能說惹麻煩呢,我們面對的不都是麻煩嗎協和要是也不收,這個病人去哪里沒地方去嗎讓我好好想想。”
“有的醫生建議進行放療”宋云補充信息。
楊平搖搖頭,立刻否定“千萬不要放療,一旦放療,接受放療照射的局部脊髓會水腫,這種水腫會加重病情,造成更加嚴重的神經癥狀,引起剛才說的嚴重高位截癱,如果水腫能夠自行消退還好,慢慢地脊髓功能能夠恢復到放療以前,如果水腫不能自行消退,那么就會造成永久性的高位截癱,所以脊髓的放療一定要慎之又慎。”
“我在想,能不能將神經根周圍的腫瘤切掉,這樣可以減輕患者的痛苦,他的疼痛是由腫瘤對神經根刺激造成的。”
“手術的目的不一定是根治,可以是緩解癥狀,延長生命,提高生活質量等等。”
宋云領會楊平的意思“我們對疼痛的來源再做一次更加詳細和精準的定位”
“對,這對手術的意義非常大。”
“可是你看,這幾處神經根都被腫瘤侵犯,怎么切除腫瘤全是旮旯死角。”
“那又如何我們是協和,是患者最后的去處,不管行不行,你都得行,沒有退路。”宋云堅定地說。
“原來手術的內固定要不要拆”
“不拆,保留一旦拆除,頸椎會不穩定,我們還得重新固定,不要做重復的工作,你看頸4錐體,已經有病理性壓縮骨折的跡象。”
“內固定不拆,會阻擋手術操作,本來神經根出口位置就是旮旯死角,還有內固定,手術沒法下刀子。”孔偉權一直擔心這個,看到這幾個位置的腫瘤就頭痛。
大家正在討論病例,一陣香風襲來,靚麗的身影出現在醫生辦公室門口,是手術室一枝花邱若,今天她穿得特別漂亮,明顯經過精心打扮。
“我們手術室的美女今天請客吃飯。“宋云跟楊平說。
楊平正在思考手術的方式,沒有太注意門口的邱若,只是哦了一聲。
“那我們先吃飯吧,吃完飯再商量一下,這個患者的手術肯定要做,不做的話神經根引起的疼痛很難受,估計會痛在床上打滾。”
手術室的護士邱若每個月是望穿秋水,等著楊平來協和,她是真的愛上了楊平,從第一次見面開始,就愛得不能自拔。
她將這件事與自己最好的閨蜜小蘇說,還沒等小蘇開口,她就告訴小蘇,不管怎么樣,她要勇敢地追求楊平,楊平是她的白馬王子,滿足了她對男朋友的所有幻想,小蘇要是敢阻止他,就跟小蘇絕招,
小蘇只好說你會社死的。
邱若說你等著瞧吧,我一定可以拿下他。
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