徐主任陪著楊平，一路來到病房，后面跟著一大堆醫生，教學醫院就是這樣，只要教授一出動，實習生，規培生、研究生跟著一大堆，浩浩蕩蕩。
患者已經處于嗜睡狀，迷迷糊糊一直喊頭痛，楊平問了孩子父親一些問題，沒有找到什么線索。他親自進行查體，癥狀很像顱內感染癥狀，但是檢查的結果卻與病毒性或者細菌性感染癥狀不符合。
“她姥爺有癲癇，是不是遺傳因素？”孩子父親又問道。
“基本上可以排除，他姥爺那邊的遺傳譜系我們也了解得很清楚，應該是少見的伴性y染色體遺傳，這種情況不可能遺傳到他身上，所以遺傳性疾病我們已經排除。”
徐主任解釋，她特意找出夾在病歷里面的遺傳譜系圖，再次詢問孩子的媽媽：“這些患病的親戚沒記錯吧？你再看看。”
“我不會記錯的。”孩子媽媽十分肯定。
而且他媽媽還好那邊的親戚將能找到的病歷資料拍照用微信發來，所以遺傳譜系是沒有什么問題的，很可靠。
“你看，從遺傳譜系來看，這完全符合伴性y染色體遺傳的特征，怎么可能遺傳到這孩子身上呢？”徐主任指給楊平看。
確實這樣，遺傳譜系如果沒有錯誤，這孩子姥爺的病不可能遺傳到外孫身上。
因為男性的性染色體是xy，女性是xx，如果在孩子媽媽那邊是y染色體伴性遺傳，說明疾病基因的位置在y染色體上，孩子的媽媽從姥爺身上遺傳一個x染色體，從姥姥身上得到一個x染色體，這樣組成女性的xx染色體，y染色體只能遺傳給男性，不可能遺傳給女性，所以孩子媽媽不可能得到患病的y染色體，這樣孩子媽媽這條線往下遺傳病就斷裂了，已經沒有患病基因遺傳給孩子，要遺傳也是孩子舅舅那邊往下遺傳給男孩子。
如果是遺傳病只有兩種可能，孩子媽媽是罕見的雙性人，染色為xxy，這種情況極少。另一種情況是孩子不是母親親生的，這怎么可能，父親有誤還有可能，母親絕對不會有誤。當然從理論上來說，還有幾種可能，比如孩子的父親不是親生父親，他從親生父親那里得到患病的y染色體。
有點復雜，這些只是楊平的理性客觀的推測，完全是生物學上的推理，沒有任何社會學上的含義。
“感染、腫瘤、外傷、其它，我們都考慮了。”徐主任說。
“我們回辦公室，我再看看檢查資料。”
楊平還沒有全面獲得病歷資料，不敢下結論，剛剛也是在半路上接到電話，所以沒時間提前預習病歷，平時會診只要有時間，楊平肯定會提前預習病歷，這是他的習慣。
回到醫生辦公室，大家坐下來，周圍圍著很多醫生，不過楊平已經習慣這種情況，雖然自己將自己當成一個普通醫生，但是這些學生不會這樣。
“有沒有野外游泳的既往史？除了細菌病毒真菌這些感染，我們還要考慮少見的寄生蟲感染。”
楊平只是提醒他們，不過依徐雅琴的水平，不會將思維集中在常見病和多發病上，一定會在思維上全面覆蓋。
“比如原發性阿米巴腦膜炎，我們也考慮過，反復多次的腦脊液檢查，在顯微鏡下找病原體，沒有找到病原體。”徐雅琴主任說。
她雖然年輕，但是很穩重老練，不會犯這種低級錯誤，這些檢查肯定是全面覆蓋。
“他十天前在野外的池塘里游過游泳。”病歷上寫著。
這不得不讓人想到原發性阿米巴腦膜炎，也叫福氏耐格里阿米巴病，這種病非常罕見，如果沒有及時治療，死亡率非常高，這種病在感染后5天內迅速發展，患者一般在1-2周內死亡，全球報道幸存者只有10例，死亡率高達97%。
這種病因為罕見，所以很難及時確診。
世界各地的報道不到400例，最常見的感染人群就是5-14歲，因為這種原蟲一般分布在熱帶和亞熱帶淡水中，比如池塘、湖泊、河流等等，所以這種疾病一般有野外淡水暴露史，確診依靠腦脊液涂片顯微鏡下找病原體。
含有這種原蟲的水進入鼻腔，它會通過鼻腔里的嗅覺黏膜侵入神經，沿著神經纖維侵入中樞神經，沿著神經纖維穿過篩板，到達嗅球，引起纖維性化膿性軟腦膜炎，伴有腦實質水腫、出血和壞死，但是引發原發性阿米巴腦膜炎的風險為一億分之一。
他的診斷窗口只有五天，現在已經過去四天，所以徐主任很著急。