這是典型的腹膜炎體征,炎癥刺激腹膜,出現腹肌緊張,又叫板狀腹。
一般常見于空腔臟器破裂,消化液流到腹腔里。或者實體臟器破裂出血,血液刺激腹膜導致。
B超室的醫生很快推著車子趕來,一邊麻利的給患者肚子上涂抹耦合劑,一邊問道:“患者姓名。”
因為之后要出報告,所以姓名總是要問的。這是常規流程,否則一個不小心報告弄錯了,耽誤患者診治,那可是大事。
“無名氏,男,35歲。”鄭仁端詳了一下患者的面相,大概估計了個歲數,隨口報出。
“下腹部包塊,考慮闌尾周圍膿腫,或者闌尾穿孔導致。其他部位有大量氣體,B超看不清。盆腔有少量積液,余陰性。”B超室的醫生很快把主要診斷都報告給鄭仁。
病情很重,需要手術。
鄭仁一邊指令醫護把患者護送到急診病房,一邊拿起電話,略一猶豫,還是撥了出去。
這么早,打擾老潘主任,多少有點不好。但這種事情必須向上級醫生匯報,可不是鬧著玩的。
患者如果真是孤家寡人還好,一旦手術出現失誤或者因為病情很重,救不回來,很多時候馬上就有親朋好友從地縫里蹦出來,連哭帶嚎的喊冤。
這還在其次,鄭仁都沒時間去考慮。主要的問題擺在面前,要手術,沒人簽字。
老潘主任第一時間接起電話,語氣很是嚴肅。
“小鄭,怎么了。”
鄭仁絕少打擾老潘主任睡覺,這是他來到急診科第一次。所以,老潘主任有些緊張,這都是醫生的本能反應。
“無名氏,男性,三十五歲左右。考慮急性壞疽性闌尾炎、急性中毒性休克,無家屬聯系方式。”鄭仁一口氣把主要問題匯報清楚。
“做術前準備,我和醫務處聯系。”老潘主任毫不猶豫,馬上回答。
鄭仁掛了電話,一溜小跑來到樓上,連電梯都沒等,走的消防通道。
“做術前準備。”一邊指揮護士,鄭仁一邊拿起電話,把楚嫣然和謝伊人叫起來,讓她們準備手術。
急診采血、心電等等檢查項目回報,鄭仁瞄了一眼就帶著已經留置胃管、尿管的患者來到三樓手術室。
把患者交給楚嫣然、楚嫣之,然后又回到急診病房。
此時,老潘主任已經在路上,醫務處值班的科員打著哈氣,帶了錄像器材來到急診病房的醫生辦公室。
等老潘主任到了,醫務處的科員便開始錄制具有法律效應的錄像文件。
由鄭仁匯報病史,講述患者狀態,解決方案,并且提出因為沒有患者家屬,無法術前溝通、簽字。
接下來,醫務處代表院方授權給老潘主任,急診病房有執行手術的權利。
這樣的程序必不可少,是醫務工作者的一種自我保護行為。
錄制好視頻后,醫務處的科員帶著器材睡眼蒙蒙的回機關了。
鄭仁有些不好意思,“老潘主任,對不起,這么早把你叫起來。”
“人老覺少,已經醒了。”老潘主任擺了擺手,“去做手術吧,有把握嗎?”
面對中毒性休克,沒有人有絕對的把握。
和亞硝酸鹽中毒導致的休克不一樣,彌漫性腹膜炎導致的中毒性休克沒有對癥的藥物,只能用手術堵住污染的源頭,術后應用大量抗生素來解決問題。
至于能不能康復,這還要看患者本身狀態。
那人……鄭仁想起那一身瘦骨嶙峋來,神情有些黯淡,搖了搖頭。
“盡力吧。”老潘主任拍了拍鄭仁的肩膀,“費用方面等上班后我去和院里請示。”
鄭仁點頭,急匆匆的去了手術室。