鄭仁現在財大氣粗,自己第一次接觸的新術式,隨便一想就是十次二十次的嘗試。
至于每次需要多少小時,鄭仁也沒多想。
這要是換做以前,是絕對不敢的。
從簡入奢易,斯是理也。
換好衣服,鄭仁讓魯道夫教授去做術前準備,自己則來到小吸煙室,點燃一根紫云,進入系統空間。
購買手術訓練時間,系統手術室拔地而起,實驗體出現在鄭仁面前。
腰動脈,又叫腰橫動脈,在椎間孔前外側分為前、后2個終支。
前支于相應的橫突下緣、橫突間韌帶的腹側走行,從腹橫肌腱膜后在腹橫肌與腹內斜肌之間穿出,供應腹后外側壁組織。
后支在發出之始,于椎間孔前緣向椎管內發出一較細的椎間孔前支,供養硬膜前方、椎體后方的區域。
在相同位置,后支主干向外下發出進入腰叢神經干的營養支。
需要栓塞的,不光是后支主干向外下發出進入腰叢神經干的營養支,還有主干異常增生的供養血管、腫瘤組織異常增生的血管。
這一點,在中午64排CT三維重建的時候就已經確定了。
因為患者是腫瘤晚期,做的手術也是提高生活質量的姑息手術,所以要避免并發癥的同時,盡量栓塞椎體的供養血管。
單純的破壞性手術,難度并沒有多高。以往這類手術,不做介入栓塞腰橫動脈,術中出血應該在3000-5000毫升。
這是一個令人望而生畏的數字。
但如果栓塞腰橫動脈,出血量就能控制在1500-2000毫升,達到可以接受的程度。
手術訓練,第一臺手術鄭仁足足做了將近3個小時。
因為鄭仁并不想只是栓掉后支主干,那樣的話雖然手術比較簡單,也能達到帝都骨科教授需要的水平。
但患者術中出血1500毫升左右,依舊會對臨終患者產生巨大的影響。
要提高患者生存期的生存品質,盡量少出點血才是正經的。
不光要栓塞腰橫動脈或是左右肋間動脈,附近的小血管也要盡量栓塞,保證手術出血盡量減少。
其實,鄭仁完全沒必要這么做。
但是,作為一名醫生,在有條件的時候,總是會想著讓患者早日痊愈。而不能痊愈的,盡量提高生存期的生活質量。
脊髓供養血管極為豐富,除了Adamchiviz動脈要盡量避開,其他的鄭仁也都小心造影,發現沒有對其他臟器或是脊髓有影響,只是單純給腫瘤供血,這才栓掉。
手術進行的很慢,鄭仁也漸漸掌握了一些相應的栓塞技巧。
宗師級的介入水平,不是開玩笑的。
即便如此,做了十臺手術訓練,最后也只能達到每兩小時完成一次腰橫動脈的栓塞手術。
在某種程度上,這種手術要達到鄭仁的要求,比前列腺栓塞還要難。
畢竟前列腺的增生毛細血管即便是異位栓塞了,也不會導致患者死亡。
就像是魯道夫·瓦格納教授做的那個患者,栓塞了膀胱上動脈,患者只是存在尿無力等癥狀,留置尿管也就是了。
而這次,要栓塞的是脊髓供養血管附近的動脈。
一個不小心,患者會出現下肢截癱,甚至呼吸驟停,導致患者死亡。