其中一個人有些厭煩的看著鄭仁，看樣子要不是在羅主任的辦公室，肯定要指著鄭仁鼻子罵幾句。
連診斷都說錯了，裝什么大尾巴狼？！
鄭仁瞥見患者家屬的表情，馬上就知道怎么回事。
“哦，克隆氏病，也叫克羅恩病，從前的外科書里叫克隆氏病，習慣了。是口服了一段時間美沙拉嗪治療，然后停藥了么？”鄭仁并不覺得有什么，說到。
一聽到美沙拉嗪，患者家屬楞住了。
“你是怎么看出來口服美沙拉嗪的？”羅主任忽然覺得這個鼻青臉腫的小大夫挺有意思，便問到。
“有潰瘍愈合后留下來的痕跡。”鄭仁看著這張有難度的片子，開啟雙線模式，一邊思考一邊回答道：“口服潑尼松和美沙拉嗪后，克羅恩病得到了控制，但是停藥后會有反復。”
羅主任好奇的看著鄭仁，這小伙子看片子的水平的確不錯啊。片子上的確有克羅恩病的潰瘍愈合后形成的條索痕跡，只是特別不典型，閱片水平要很高才能注意到這一點。
“為什么是口服潑尼松？”羅主任出了題目。
“盆腔CT能看到股骨頭的一部分，已經有早期缺血性壞死的癥狀了。和其他病情相互參照，考慮患者是治療克羅恩病的時候，長期口服激素治療導致的。一般和美沙拉嗪聯合用藥，都是潑尼松。”鄭仁侃侃而談，好不露怯，有理有據。
羅主任點了點頭，道：“繼續。”
“這張片子給出的影像，考慮是非息肉狀結直腸腫瘤。與息肉狀結直腸腫瘤不一樣，這種分型通常不向腸腔內突起，形態扁平或輕微隆起。血管形態模糊，可以觀察到不平坦紅斑與不規則結節。”
這句話就直指問題所在了，羅主任對鄭仁的認知馬上又做了一個修改。
一般情況，除了看片子很專業的醫生外，很少有人能通過一張CT片子就判斷出來血管形態模糊與不平坦紅斑、不規則結節的。
換句話說，腹部CT一般只看實質性臟器，看腸道的話大多數都通過胃腸鏡。
當地的醫生給患者做了腹部的CT平掃，估計是要看看有沒有腫瘤。粗略掃一眼，沒有看到大的腫瘤，就給略過了。
只是沒想到就這么一張簡簡單單的片子，在912被羅主任和鄭仁看出花來。
羅主任也很好奇，自己能看出來，理所當然。這里是912，是全國最厲害的三甲醫院之一，自己要是看不出來，那才奇怪。
但這個鼻青臉腫的小家伙也能看出來，還有理有據的給出分析，不是瞎蒙的，這就有說法了。
“你認為應該怎么處理？”羅主任問到，手指敲打手背的速度快了幾分。
“有三種解決辦法，一種保留的腸道比較多，術后要定期做腸鏡排查結腸有無新的腫瘤生長。第二種要做直腸造瘺，但是會影響患者生存質量。我比較建議第三種，全結腸切除及回腸-直腸吻合術，這樣的話，術后只要定期檢查直腸就可以了。”
鄭仁從一個普外科醫生的角度，給患者家屬三個選擇，并且給出自己考慮的最佳解決方案。
有幾句話，鄭仁說的比較簡單，患者家屬聽不懂，但是羅主任知道鄭仁在說什么——手術切除病變腸道以及術后的跟蹤觀察。
他沉吟了一下，說到：“第三種方案可以考慮，不過還是先做腸鏡取病理比較穩妥。”
……
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看書評區，有書友問克羅恩病，就找了個病例，寫出來了。我不會治的……