只是坐著加長的林肯去做手術,會不會太招搖,這一點鄭仁是沒想過的。
和謝寧、鄒嘉華又抱歉的說了一聲,鄭仁轉身離開。鄒嘉華身邊的一位隨從跟著,帶鄭仁來到那臺加長的林肯上。
車開的很穩,鄭仁坐在車上,進入系統空間,準備做手術訓練。
系統手術室拔地而起,鄭仁進入后,看看了一眼片子,直接開始操作,導管進入,一造影,鄭仁看到影像后就傻了。
實驗體胸主動脈中的支架,近端在胸主動脈里,遠端則在撕裂的假腔里。胸主動脈真腔幾乎已經沒有血流,而假腔雖然沒有自己預計的那么夸張,卻也直接撕裂到髂總動脈的位置。
這……也太重了吧。
病情嚴重程度,超出鄭仁的預估,已經是迫在眉睫,患者隨時都可能因為血管破裂而死亡。
胸主動脈外層比較堅韌,加上患者還算是幸運,所以沒有破裂出血。主動脈的高壓把血管繼續撕開,一路灌到髂總動脈的位置。
這里的血管無論是粗還是厚度都無法和胸主動脈相比,隨時都會被撕裂。
只要血管一破,患者必死無疑。
心里罵了一句,鄭仁剛想操作,直接就懵了。
該怎么操作?
這是一例無比陌生的手術,即便一步巔峰的鄭仁,也開始有些迷茫。
手術,可不是說做就做的。
股動脈穿刺,一般情況下是內置一根導絲、導管。
而患者現在的情況是取出支架,主動脈真腔、假腔之間無法同時操作。
一根導絲、導管肯定做不到兩處同時操作的。
鄭仁凝神想了一會,決定采取自己沒有做過的一種操作模式——雙側股動脈置管。
只是系統手術室里只有自己一個人……
嘆了口氣,鄭仁凝神應對現有的情況。就算只有一個人,那又能如何?
自己可是一步巔峰的男人,鄭仁給自己打氣。
實驗體在全麻下暴露雙側股動脈并置入鞘管,鄭仁也顧不上無菌操作,跪在狹小的手術臺上,開始手術。
畢竟,要是真的手術的時候,另外一側可以交給魯道夫·瓦格納教授。鄭仁對教授的水平,還是給予了很強的認可。
雙側股動脈穿刺,右側導管置入真腔,左側導管直接置入假腔。置入硬導絲后,將一個5F、95cm長的長風導鞘置于腹腔干水平進行造影,結果顯示腹腔干、腸系膜上動脈及右腎動脈為真腔供血,左腎動脈及腰動脈為假腔供血。
左側鞘管置于假腔內原有支架的遠端,并置入多環圈套器。右側通過硬導絲交換10F鞘管,將其置于真腔內,使之位于原有支架末端以遠2cm處。
幾次手術失敗后,鄭仁總結了經驗,開始對手術有了一定的想法。
經10F鞘管末端置入一個5F導管,并靠近假腔內的圈套器。跟進0.014英寸導絲,并在導管的配合下穿過真假腔之間的內膜片進入圈套器。隨后將導絲及導管置入原有支架內。
交換硬導絲后,連續球囊擴張窗口至直徑為25mm,隨后放置一個36mm寬,77mm長的TX2支架,一半位于原有支架內,另一半位于腹腔干上方的腹主動脈真腔內。
造影可見內臟動脈及腎動脈灌注增加。
手術結束,完成度88%。