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忍直視。
“嗯!感覺好模糊啊?”楊主任也贊成韓強的觀點,目前的手術視野確實不太清晰,他見林宇并沒有減慢手術速度,暗自心驚。
“還好!不影響,你們看,這個就是膽總管,一般膽總管的位置位于肝十二指腸韌帶的右邊!由于粘連嚴重,所以找得慢了一些!”林宇也不知道大家的詫異,他自顧地做著,因為自己的醫學透視金手指,把手術視野清晰展現在自己的眼前,其實他完全不用這個視頻系統。
因為他眼里比這個系統更加清晰,可以說看得一清二楚!
“這個是肝十二指腸韌帶啊?”楊主任好奇道,他聽著林宇在講解,但視野里面全是血,現在根本分不清楚了。
“嗯!就是這個!你看!這個地方找準這個韌帶對確認膽總管非常有利!這是基本功!”林宇幾乎是一種教訓的口吻,又道:“楊主任我,我是說過韓強聽的!”。
“...”韓強。
其他醫生,每一步手術之前還要考慮刀下面的組織到底是血管還是神經、但是,林宇不需要,他眼里的血管、神經和其他組織簡直不能再清晰,所以,其他人看目前是手術視野有些“不清楚”但林宇看得很清楚。
“膽總管前壁的漿膜切開,別切多了,注意深度不能太大,韓強!你要認真聽,這個地方特別要注意,因為我們手上動作只要稍微大了些,視野里面的超聲刀會走好遠!這個是特別要注意的地方!”林宇見韓強居然打了個哈欠。
“嗯!教科書上說切1-2cm!”韓強答道。
“確實,教科書上是這樣說的,我倒覺得不要切開太多,1cm就夠了,切開后,我們用針頭試一下,如果能抽出膽汁就說明我們找對了,這個步驟是關鍵,先確定膽總管!如果這步棋沒有走好,后面全部工作都沒法做!”。
針一出來后,墨綠色膽汁流了出來,確認無誤,正是要找的膽總管,別看小小的這個操作,很多臨床上的大牛有時候搞得滿頭大汗,還不一定找得到地方,為什么要確認?也就是怕走錯了地方,比如進入了血管!
“找到了膽總管,我們沿著這個縱軸方向切開膽總管前壁,這個結石比較小,我們就切小些,1cm就好,這里有個特別注意的,那就是后面有根靜脈,如果刀尖太過深入的話,可能會傷及那個靜脈!”林宇邊說已經切開了膽總管前壁。
“什么靜脈?”韓強立即問了一句,問完后感覺不妥,不過問都已經問了,又不能撤回來。
“嗯!我倒要問你,你說這后面是什么靜脈?”林宇頭也不抬問韓強道。
韓強只差吐血,他就知道林宇會問自己,哪曾想這家伙還真問!我都說了不知道,你還問我,你這不然我出丑嗎?
“門靜脈!”楊主任順口答道。
看得出楊主任理論知識還是比較扎實的。
“需要腹腔鏡彎鉗嗎?”楊主任問道,言外之意,如果需要的話,他就好準備。
一般來說,這個時候需要用腹腔鏡彎鉗夾取石頭,取出石頭還有很多辦法,不僅僅是這個方法,很多時候還可以把石頭推到十二指腸里面去,一顆小石頭,對膽總管來說是個災難!但進入人體腸道了后,他根本啥都不是!啥都不算,最后進入直腸掉入糞坑。
(本章完)