湯院使檢查了三個病人，挑了其中一個背部的瘡最為嚴重的，開始給病人做手術，一邊做手術一邊給秋無痕解釋。不過一看他做手術，秋無痕嚇了一大跳，從藥葫蘆那學來的起源于現代西方醫學的手術，差距很大。
他找來了一葫蘆把上面的口切掉，掏掉了里面的瓤，然后在里面倒滿了白酒，將口封死，再放入大鐵鍋的水中。下面燒火煮沸，煮到沸騰的時候將葫蘆取出來，再把酒整個倒掉。趁著葫蘆很燙，對準了創口突然罩了上去，緊緊的將那毒瘡壓著。由于里面熱量形成的空氣，便將毒瘡整個吸進了葫蘆之中，見差不多了，然后用刀子順著平口直接將其切除，形成了一個碗大的創口。
整個操作類似于拔火罐，只是這手法太過簡單粗暴，痛的病人跟殺豬一般的慘叫。幸虧事先已經做了準備，將手腳都綁在了床上，動彈不得。
眼看挖掉的肉鮮血淋漓，這種方法實在太狂野了，不過倒也有一定的道理，因為它是靠熱力吸吮里面的壞死的肌肉，相對于其他正常肌肉是比較松軟的，容易被吸進葫蘆之中。但這個熱度不好控制，所以吸進去的組織也是可多可少。像現在這個從創口情況來看留下，創傷上基本沒有留下污染了的毒瘡了。
不過也把正常的肌肉組集體組織割掉了，形成了這么大一個傷口，這個傷口要想愈合，那是很困難的。在現代社會估計要進行值皮，而且傷口這么大，是很容易感染的。要進行縫合的話，傷口太大了，其實拉的太緊容易崩開。
不過從湯院使的手法來看，極為嫻熟。由此可見，他對這一招也不知道用了多少次了，得心應手。
他接著拿了一塊紗布倒了幾種藥粉在紗布上，然后貼在了創口上，把創口又整個用白布包了起來。
秋無痕看他的紗布是從他行醫木箱子里直接取出來的，那箱子里藥物器械亂七八糟的。很顯然這紗布沒有經過嚴格的消毒無菌處理，填塞到創口處的紗布同樣如此，這樣的紗布不感染才怪呢?
秋無痕給這次手術都不知道該怎么打分?因為太超出他的想象，還好他在腦海中問一下藥葫蘆：“他這個辦法可以打多少分”
“良好。”
秋無痕大聲說道：“你沒搞錯吧，這么簡單粗暴的治療方法，你竟然打良好。”
藥葫蘆說道：“我的評判是用明朝的醫療水平來評斷的，而不是用現代。如果用現代的評斷估計，估計連及格都達不到，因為他沒有采用無菌操作。但是在明朝是沒有這個講究的，單純從手術角度來說，他已經能做到這個時代能達到的良好水平了。”