“第一頁,首頁,首頁是一個病人的所有基本屬性,包括他的姓名、年齡、籍貫及身份證這些,沒有這些,那么我們就不認識這個人對吧?所以他是我們識別這份病歷歸屬的第一步。”
“然后就是病人看完門診來到了我們病房住院,一入院就有了入院記錄!”
“入院記錄之后,就是病程記錄,包括了首次病程記錄和上級醫生首次查房記錄等!”
“而來我們外科的,大部分都是需要做手術的,那么,在做手術之前,我們會對手術進行小結,確定他要做的手術和手術方式對不對?然后在對手術方式進行討論。”
“討論之后,我們要找病人進行談話和簽字,然后還有麻醉也要談話和簽字。”
“緊接著,病人被送往手術室,才有了手術交接單和安全評估單,確定了這個病人就是要做手術的病人之后,”
“肯定是要先開始麻醉,不能先做手術再麻醉對吧?”
“這樣子就是病人打你,而不是你給病人打麻醉了。”
“然后是手術記錄,術后病志!出院記錄。”
“這是一個病人從入院到出院的全過程,但是,有些病人可能會在住院期間擁有一些其他科室的疾病,需要相應的科室來會診,那么這些會診記錄,是主要診斷之外,第二重要的文書。”
“放在出院記錄之后。”
“再緊接著,就是一般的談話和簽字,代表了病人是在入院后知道他自己的診斷和治療方式的,而且是他們在我們醫生的多方建議之下,進行了詳細地思考之后,最終選擇了手術治療。這是第三重要的文件了。”
“……”
陳卓遠給陸成示范了一份病歷的整理,然后陸成只是稍微一思考,心里就有了畫面感,然后就直接記住了病人入院和出院的流程!
果然自己的選擇沒錯,師兄自己對于這些病歷順利的個人理解,可以讓自己省下很多時間去記憶這些病歷的順序。
就好像一個人走進走出,你去思考他們的整個過程,就知道到底是怎么一回事了。
但是,這還沒完,陳卓遠又是道:“現在,我們再回歸到首頁上,”
“首頁上有門診診斷,入院診斷和出院診斷,手術方式這幾大類。”
“這可是寶貴的資料,假如三種診斷不一致,那么我們就十分有必要翻看一下病歷,看看在門診的時候,病人有哪些病例資料,為什么當時作出了那樣的診斷。”
“進了醫院之后,又做了哪些檢查,跟著這些資料,又為何能夠做出這樣的診斷。”
“只有這樣慢慢地把一個病例一個病例地吃透,那么你才能夠累積自己的經驗,才是有效的對病人進行了解和掌握,否則,病人再多,不進行整理的話,你只是單純地重復了很多次繁瑣而單調的苦工。”
陸成神色微微一閃,這些話,他之前在神經外科和普通外科,可是沒人給他說過。
而且,陳卓遠說得是真的有道理。
而陳卓遠的話,似乎像是一道沖擊波一樣地沖進了陸成的心里,瞬間讓他的感覺大變,
游戲系統再次變化起來。