周仁這么一問本是臨時起意,不過倒是不錯的一個寫meta分析的idea方向。
陸成道:“周仁副教授,具體的文獻數量我就沒統計。我感覺應該是沒問題的,最近運動醫學還是非常熱門的,估計再等個半年,可能又有兩到三篇文章出來,數據怎么也夠了。”
“對了,周仁副教授,這邊的股骨通道已經建好了。現在開始建立脛骨通道嗎?”
周仁在那邊一邊過腱,一邊道:“還是你來建!”
前交叉韌帶對于男性來講,至少要到7mm,最好可以到8mm,二者之間就可以,而且還分松緊之說。
如果過腱器能夠過到緊七和松八,是最好的一種狀態,
代表7mm+,8mm-;
也可以是緊八松九,女生則是緊七即可。
陸成也不推遲,他自然知道周仁這是在甘愿冒風險來給他做手術的機會,而且愿意來給他擦屁股,有這樣的機會,而且陸成也感覺自己能夠拿得下,就不會講什么客套話和推卸責任的話了。
不然的話,前交叉韌帶這樣的四類手術,只有資深的主治醫師才能夠在院內申請到相應的手術資質,甚至有些副教授才可以單獨主刀。
相比股骨通道來講,脛骨通道更加簡單一些,取脛骨定位器,一端定位于前交叉韌帶脛骨側殘端,另一端定位于脛骨結節偏內側,取37°,與脛骨內側關節線正好成60-65°之間鉆取脛骨隧道,可對膝關節的功能恢復,達到最佳。
這些每一個數據,都是無數前輩經過了無數次的改良和試驗,再經過了漫長的手術療效的評估,慢慢摸索出來的。
臨床醫學,是一門很復雜的學科,它的進步一定很慢,但也一定很細。
很多時候,它都是無數門很精細的統計學的最終總結,才形成了教材。
直到你不滿足于教材和指南。
陸成很快地進了針,也很快地出了針。
擴腔之后,陸成就主動地讓了位置道:“周仁副教授,擴腔完成了,你來上腱吧。”
其實這最后一步,已經沒有太多的技巧性可言了,但是陸成還是把這個位置留給了周仁,畢竟這是最為關鍵的一步,也是手術最終療效和結果的體現。
周仁給了自己太多的練手機會,沒有必要為了手術的完成度,而追求從頭到尾的操作。
在真正的前交叉韌帶重建中,最關鍵,也是最特殊的操作,陸成已經非常好地完成了。
周仁也沒多說什么,顯示線帶線把連接股骨袢鋼板的線給送入到股骨隧道。
然后吩咐道:“屈曲膝關節到九十度,我準備進肌腱了。”
“牽拉!注意對抗!”
陸成和另外一個管床醫師當然很好地配合著,不過管床醫生只是在用力,而陸成則是一邊在用力一邊在指揮說:“你只負責屈曲就好了,”
“周仁副教授,拉吧!”
“過了!”周仁雙手用勁,很容易地就發現了袢鋼板過了股骨同心圓隧道的小隧道,并且已經翻轉了。
而且他通過手感還明顯地感知到了韌帶端正好被大小同心圓給抵擋住,力量很足。
周仁頓時道:“要是我第一臺韌帶重建,能夠有這么好的通道,我就不至于要去切開股骨外側髁來整理袢鋼板的形態了。”
“我準備收線了,注意對抗。”
收線,是對袢鋼板地二次整理,并且要確定袢鋼板與交叉韌帶之間的兩條線必須達到完全的張力,否則最后韌帶就會松弛,而且脛骨通道內的交叉韌帶就會過多,造成肌腱的浪費、手術失敗。
拉緊,尖刀切斷縫線,斷端完美地收入到皮內!