話說查體結束,腦內游戲也毫無反應,這患者的病,真的和超自然事件有關系嗎?
“吳醫生,血氣分析結果出來啦,你在電腦上看一下。”
吳斯聞言打開床旁電腦的工作站,輸入卡片上的賬號密碼進入,點開血氣結果。
二氧化碳分壓43,氧分壓67。
還可以,在無創呼吸機支持下勉強維持在正常值邊緣。
乳酸4.7,現在暫時考慮與組織灌注不良、缺氧,已經可以確診休克了,但休克類型還無法確定。
現在低氧已經糾正了,等把血壓也提起來,就可以通過乳酸的變化趨勢,再行判斷病情。
代謝性酸中毒還不明顯,堿剩余可以繼續監測、觀察尿量。
一個血氣分析,在合格的ICU醫生眼里,是可以看出很多問題來的。
說是ICU診療中的第一把利刃也不為過。
“護士姐姐,咱科里有喉鏡和氣管插管的東西嗎?”
“有,你要幾號的插管?”
吳斯看看老人的身高頸長:“用8號管吧。”
“等等!”穆靈妍此時忽然出聲,“你為什么要給患者插管?現在他吹無創呼吸機,指標不是還可以嗎?插管上機也是有風險的你知道嗎?”
一股火從心底生起,撞的吳斯腦門兒咣咣的,他的語氣也帶上了火藥味:“患者現在是淺昏迷,剛剛查體你沒看到?自己去算格拉斯哥評分!昏迷病人不插管,你非等他誤吸、肺炎、呼衰加重了再插?”
深吸一口氣,吳斯對她下了最后通碟:“愿意幫忙就去電腦上把我的醫囑補開一下,寫寫病歷。不愿意幫忙就請你安靜,人命關天,現在我沒功夫和你廢話。”
說罷吳斯沒再看她,過了一會兒,身后傳來了敲擊鍵盤的聲音,回頭一瞥,她竟然真的補醫囑去了。
“還以為她會胡攪蠻纏或者哭著去告狀的……”
暫時拋開雜念,東西已經備齊,吳斯準備給患者氣管插管了。
而他也再次體驗到了這里的壕氣。
本以為拿來的是普通喉鏡,沒想到是電子可視喉鏡。
而且這可不是網上幾十上百塊一個的坑爹貨,看這可調節長度的支架、多角度旋轉的2.5寸LCD清晰彩色顯示屏、高亮度光源……
吳斯看不出這是什么牌子,但是用起來手感完全不輸嚶國麥氏。
看了一眼監護,心率103次/分,患者的血壓已經被間羥胺提到了算是一個比較安全的水平了。
“受累,來人幫我把他肩膀墊一下,謝謝。”
正在打字的穆靈妍看向這邊,張了張嘴似乎又想說什么,但終究沒說出口。
吳斯猜也能猜到她想說什么。
原本插管過程痛苦,常常用丙泊酚、咪達唑侖之類的鎮靜藥,聯合琥珀膽堿等肌肉松弛藥物,將患者麻醉后再進行。
但臨床工作最忌諱死板,鎮靜藥都會對心率和血壓產生很大影響,在低血壓、休克的時候使用更要謹慎。
患者已經昏迷了,哪怕是淺昏迷,也不必再冒這么大風險靜脈給藥,局部噴一些就可以了。
“還好你沒開口,不然這頓罵算是又挨上了。”吳斯暗道。
誰都是從新手菜鳥一路走過來的,自己也是,當年實習的時候沒少挨罵,他并不鄙視新手菜鳥。
但如果又菜又不分輕重,非要在搶救這種爭分奪秒的時候搗亂,那不是自己找罵?