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李瑤此行前來心內科,是準備進行教學查房的。
不過教學查房的患者,并不是這個高血壓患者,而是另有其人。
“李教授,我們開始教學查房?”
看時間已經不早了,尹超朝李瑤詢問道。
“好。”李瑤點點頭。
教學查房,顧名思義,由上級醫師帶著所有醫生對患者進行查房。
一般來說,這種教學查房的形式很規范,查房的病人也是疑難病例。
“李教授,這是這次教學查房的病歷。”
心內科的另外一個主治醫生汪志他,已經準備好了所有的病歷資料。
李瑤笑著接過病歷,她認真地翻閱了一遍,然后便遞給了陸晨。
陸晨也好奇地接過病歷。
他還是一次碰到這種形式的教學查房,神色頗為好奇。
這是一個41歲的患者男性。
主因“心臟驟停”入院。
既往無心源性猝死家族史,無吸煙、飲酒史。
患者妻子于夜間發現患者于床上呼之不應,撥打急救電話后,醫生給予電除顫及心肺復蘇。
心肺復蘇約33min后患者恢復自主循環。
汪志在一旁解釋道:“李教授,這個病人正住在我們的25床,情況基本上穩定了,但是我們至今沒有查出來他心臟驟停的原因。我們動員患者去上級醫院檢查,但是家里因為經濟條件,拒絕轉入上級醫院。”
李瑤點了點頭:“先去看看病人吧。”
一行人跟著李瑤來到了25號病床。
李瑤對患者進行了全面的病史詢問和查體。
“患者入院后的心肌酶、離子都是正常的?”李瑤詢問道。
“正常的。”汪志道,“另外,心臟彩超顯示心房及心室腔大小未見異常,LVEF65%,瓣膜運動功能正常,無室壁運動障礙。胸部CTA未見明顯異常。”
陸晨皺起了眉頭。
患者頭上的生命值是68,說明他已經脫離了危險。
但是心臟超聲、化驗、CT結果都是正常的,基本上就能排除心梗、心肌病等常見心臟驟停的原因了。
緊接著,李瑤又詢問了幾個問題。
比如說心臟驟停常見的原因,目前考慮患者的可能診斷以及治療措施是什么。
鳳M縣心內科眾位醫生一一回答,但是很顯然都不符合李瑤的心意。
回到醫生辦公室。
“入院后做的心電圖呢?”李瑤道。
“在這里兒。”汪志將患者前前后后做的心電圖都拿了出來,一共有五份。
李瑤眉頭一挑,“做了這么多的心電圖,你們沒分析出來什么問題?”
“這個……”汪志頓了頓。然后不太好意思地撓撓頭,“沒有。”
科里唯一一個比較會看心電圖的范志平副主任,已經去進修了。
李瑤心中微微嘆了口氣,她她心電圖遞給了陸晨。
陸晨接過這五張心電圖。
仔細對比一看,他就發現了不正常的地方,“這里應該有破碎的QRS波,和早期復極J波。”
尹超看著陸晨,神情有些訝異。
好家伙,看一眼,就發現問題了?