吳主任有些不可置信的看了一眼躺在床上渾身插滿管子的病人,然后低聲嘟囔了兩句臟話。
ICU不是沒見過因為醉酒而送入醫院的病人。但這種病人一般都是因為醉酒而導致的心腦血管意外入院。高空墜落傷合并酒精中毒,一時間就連吳主任都有些發懵。
醉酒對人體的直接損傷不太多,至少馬上會導致嚴重后果的損傷基本沒有。它會影響病人的中樞神經,對消化道造成壓力,并且在代謝的過程中損害肝臟。但總的來說,急性酒精中毒的病人一般不會有急迫的生命危險。醉酒的病人最大的風險在于中樞神經被抑制后,嘔吐物有可能堵塞呼吸道。
但已經在接受機械通氣的張俊義明顯沒有這個問題。哪怕是阿片類藥物過量抑制了呼吸,機械通氣也能保證他不把自己憋死。在吳主任的角度分析,急性酒精中毒癥狀目前最多是個麻煩的干擾,尚不足以迅速致死。
但不足以迅速致死,并不代表它之后也能像一只兩個月大的白色小綿羊一般人畜無害。對于半只腳還在鬼門關里的張俊義來說,急性酒精中毒也是個能夠取他性命的危險猛獸。只不過相比較其他癥狀,這頭猛獸的啟動動作會稍微慢一些而已。
“請麻醉科上來會診。”吳主任想了想,決定馬上請外援來幫忙。常規處理醉酒的方法對于張俊義來說并不適用——納洛酮是針對中樞神經被抑制的拮抗劑。它能夠快速扭轉醉酒者中樞神經被抑制的現狀,但對于減輕肝臟負擔沒有任何幫助。倒不如說,它反而會讓已經不堪重負的肝臟壓力更大——納洛酮本身也是在肝臟內代謝失活的。
對于ICU來說,張俊義保持麻醉狀態反而是有利的。他的身體遭受了太多嚴重創傷,如果現在就讓他清醒過來,那張俊義必然會因為劇痛而不停掙扎。這種掙扎會影響對他的生命體征支持,如果不小心拔掉了兩根管子,那就更要命了。
治療急性酒精中毒,一般以對癥治療和促酒精代謝治療為主。肝臟損傷和大量負荷讓張俊義的身體無法耐受促酒精代謝治療,那么現在剩下的路就只有對癥治療這一條了。
吳主任請麻醉科會診的原因也就在于此——他準備為張俊義進行肝臟替代治療,如果情況繼續惡化,甚至可能要進行血漿替換。
但肝臟替代治療和血漿置換會導致張俊義迅速從麻醉狀態下脫離出來。這對于進一步的治療很明顯是不利的。如何在治療的同時保持麻醉狀態,同時還不能給他的身體增加更多的其他負擔。這中間的權衡不光需要專業知識,更需要擁有對于生命體征維持的豐富經驗。
生化魔法師們有豐富的生命體征維持經驗,但……他們不夠敏感或者說不夠敏銳。ICU的治療相對來說比麻醉科更加粗暴直接。腎衰上透析,肝衰上替代,心肺衰竭上ECMO……總而言之,他們對于意外情況有豐富的處理經驗。但在避免這些意外情況出現上,ICU的能力比麻醉醫生們弱得多。
麻醉科副主任李天風醫生在會診請求發出后三分鐘趕到了現場。然后一搖三晃的開始指導起了搶救,孫立恩眼看這邊的情況基本穩定了下來,這才松了口氣,重新回到手術室樓層去找胡佳。
在手術室門口等女朋友的時候,孫立恩才恍然發現,圣誕節已經過去了。現在是十二月二十六日,凌晨兩點二十七分。
胡佳出現在手術室外的時候,孫立恩有些心疼的摟住了自家女朋友,然后使勁揉了揉她的腦袋,“那個病人穩定下來了……干得漂亮,辛苦你啦。”