給重癥患者翻身，是一件說起來簡單但實際操作起來非常……復雜的工作。
普通人翻身，只要使點勁就是了。但給重癥患者翻身卻艱難的多。這些重癥患者幾乎每人身上都連著一堆監控線路和支持管路，翻身的過程中要維持患者生命體征平穩，同時還要維持這些復雜線路的通暢和安全……這個工作真不是一般程度的麻煩。
孫立恩感覺自己和其他的醫生們就像是在玩什么超大型的，復雜的翻花繩之類的游戲。操作的復雜程度和裝置尺寸呈指數級相關。
花了半個小時把第一個病人翻了過來，孫立恩等人小心翼翼躡手躡腳的散開幾步，然后開始觀察起了患者的生命體征——好像動作稍微一大，就會影響到患者的生命體征似的。
“可以，這個穩定了。”觀察了幾分鐘之后，孫立恩點了點頭，狀態欄沒有新的提示，說明問題應該不大，“走，咱們去翻下一個。”
多虧小郭和胡佳都在場，有了整個科室里力氣最大的護士幫忙，翻身的過程中相對方便了不少。
忙了一下午，一幫人忙到了晚上八點。翻了二十來個病人之后，孫立恩叫停了大家的動作。
“行了，今天先這么多。”孫立恩很滿意的點了點頭說道。
接受翻身的都是還沒有做氣管切開的重癥患者，危重癥患者做過氣管切開，屬于俯臥位通氣的相對禁忌，孫立恩這邊暫時不太敢把他們也翻過來。或許之后可以咨詢一下呼吸內科或者重癥醫學科的醫生們再做決定。
而翻身過來之后，也不能讓人這么一直趴著。根據相關的經驗和專家共識，這項治療方案需要維持比較長的時間——每天俯臥治療的時間需要在16小時到20小時。
而翻身之后，更要注意的內容則是患者的指脈氧水平。如果患者俯臥位通氣四小時后指脈氧情況仍未改善，就應當考慮停止俯臥位通氣。
俯臥位通氣可以改善患者的通氣情況，提升氧合水平，減少死腔通氣量。而這種變化和時間高度相關——大部分患者能夠在轉入俯臥位后一小時左右表現出改善。而少部分患者則需要接近四個小時，才會出現血氧水平的提高。因此，四個小時是一個關鍵的觀察期。在這個時間段內有了改善的患者，可以繼續維持狀態。四個小時之后都沒有出現改善的，則需要考慮讓他們重新恢復到正常位置上。
俯臥位并不利于對患者進行搶救，可能會延誤包括心肺復蘇等搶救手段的實施。這種事情其實稍微一想就能明白——患者胸口朝下趴在床上，這種狀態下想要做胸外按壓或者電擊除顫，首先得把人翻過來吧？
在有胡佳和小郭的輔助下，一群醫生要把患者安全翻回來也得十幾分鐘。如果真的出了什么緊急情況，十幾分鐘的延誤很可能就會直接報銷掉一條性命。
如果患者能夠在俯臥位下獲得血氧飽和度改善，那這么干的收益還是大于風險的。要是俯臥位通氣無法獲得需要的改善，那就沒有必要繼續讓他們保持俯臥，還不如提前翻回來考慮一下要不要提前插管。
除了千方百計改善患者的血氧和循環系統之外，治療組目前的主要策略就兩條——精細化管理和關口前移。
每一個患者所用的方案都不盡相同。個體差異化的治療方案在北五區是原則而不是一個努力的方向。每個患者的出入量都得到了精細化管理，B超的評估平均每隔一小時就要進行一次。
而另一方面，關口前移也成了一個重要的治療方案。一般來說，患者呼吸頻率大于每分鐘35次，血氧飽和度低于95%且無法通過吸氧改善，醫生們就需要考慮使用正壓呼吸機對患者進行輔助呼吸維持。而在北五區，這個數據被修正為每分鐘呼吸頻率大于30次且吸氧后血氧飽和度低于96%。
早一點開始正壓呼吸，就意味著低血氧癥能夠晚一點出現。而低血氧癥的出現往往又意味著患者的循環系統開始進入失代償期——損傷會逐步開始積累，患者的身體器官會開始一點一點遭受到缺氧的侵襲。等到其他器官也無法耐受損傷，徹底失去繼續工作的能力后，呼吸窘迫綜合征所引發的全身**官衰竭就會爆發出來。
關口提前的治療邏輯就在這里——越早對患者進行呼吸輔助，就越容易減少患者全身器官受到的缺氧損傷。
而新型冠狀病毒感染所導致的肺炎……從本質上來看，它應該屬于一種具有自限性的，至少是有自限性傾向的疾病。
到目前為止，所有的抗病毒治療方案都無法被證明有效。也許能有些效果，但絕對沒有到“可以推廣作為標準療法”的地步。