搶救干預已經進行了半個小時，前面二十分鐘指揮醫療隊隊員們進行干預的是袁平安。在半小時前，呂老太太的心率出現了不規則變化，這引發了監護儀的報警。而袁平安趕到現場后，迅速指揮護士對病人的動脈血進行了采樣。分析提示呂老太太的血鉀高達6.17mmol/L，屬于嚴重高血鉀。
高血鉀是ICU里一個相對比較常見的問題。應對手段也比較成熟，鈣劑拮抗心肌內的高血鉀導致的心律失常，葡萄糖和胰島素混合作用，促進鉀元素向細胞內流動，加利尿劑促進鉀排泄。這些手段都是常規應用的抗高血鉀方案。
但是這一次，這一堆方案在袁平安手里都顯得有些不太好使。
鈣劑倒是讓呂老太太的心跳稍微好了一點。但也就是好了一點而已。等孫立恩趕到現場的時候他才通過狀態欄發現，這二十分鐘的時間里，在袁平安竭盡全力的干預下，呂老太太的血鉀不光沒有下降，甚至還上升了0.24mmol/L。
孫立恩檢查了一遍，首先排除了袁平安出現重大失誤，在搶救高血鉀患者時沒有停下含鉀藥物輸注的可能。然后，他就接替了已經有些緊張的袁平安，重新進行治療。
孫立恩沒有功夫再去重頭審一遍袁平安的治療方案。他只能通過自己的經驗認為，袁平安不可能連應對高血鉀的治療都能搞錯。但如果袁平安沒有搞錯……那就意味著他現在正在進行的搶救措施是袁平安已經搞過了一遍的。
患者對常規降血鉀的治療反應不佳，血鉀水平還在快速上升中。孫立恩皺著眉頭，看著袁平安緊急帶人裝上的透析儀。袁平安的判斷其實不能算錯，現在降低血鉀才是最關鍵的治療內容。但另一方面，如果不找到患者血鉀快速上升的原因，對癥治療也只能是拖延時間。沒有正確的診斷，就沒有正確的治療。
現在進行透析，能夠快速降低患者體內的血鉀水平，但這并不意味著就可以一直靠著透析完成對抗高血鉀——長時間透析，就算是用CRRT，都有可能導致患者體內的電解質失衡。必須一邊治療一邊進行補充才行。而找不到血鉀快速上升的原因，就沒辦法確定給呂老太太進行補充鉀的速度。這對后面的治療會有非常大的阻礙。
搞血漿置換或者還能更安全一點，但血漿置換會導致她體內原本就不怎么高的特異性免疫抗體水平下降，她身上可還有新型冠狀病毒呢！
狀態欄的提示實在是太多了些，以至于孫立恩在一旁找了至少三分鐘的時間還沒有看到頭。從狀態欄目前給出的提示來看，呂老太太目前有嚴重的低氧血癥、器官組織灌注不足和代謝性酸中毒。但代謝性酸中毒現在孫立恩還不能用碳酸氫鈉處理——為了應對高血鉀，他和袁平安都下令為老人家使用了葡萄糖酸鈣。葡萄糖酸鈣不可以和含有碳酸氫根的藥物合用，否則可能會出現化學反應導致碳酸鈣沉降出現，同時碳酸氫鈉和葡萄糖酸鈣反應，可能會產生二氧化碳導致氣栓。
代謝性酸中毒目前解決不了，但在經過一段時間的透析，確定血鉀水平下來之后碳酸氫鈉還是可以用的。
只要找到高血鉀的來源，其他的問題就都好解決。
孫立恩突然眼前一亮，他重新向前翻到了呂老太太的第二和第三條狀態提示上。
“乙型肝炎70180.34.59”，“肝硬化18121.44.07”。
呂老太太有乙型肝炎作為基礎病，同時她的肝炎已經發展到了比較嚴重的地步。肝硬化的時間最少在兩年以上。
這次的高血鉀……會不會和肝炎有關？