宋安省國家應急醫療隊的隊員當初決定報名的一個重要原因,就是當時那些在網上流傳著的排隊畫面。那種震撼的場面,讓每一個醫生都從骨頭里冒出了一股寒意。這已經不是說“寫病歷”的問題了,面對著幾乎快要擠垮走廊的患者隊伍,只要是有過臨床經驗的醫生都會絕望。
平時的工作已經讓醫生們處于過勞死的邊緣,當這么多患者涌入醫院的時候,要么醫生徹底崩潰,要么患者得不到和平常同樣水平的診斷,要么醫院根本無法同時治療這么多患者——云鶴發生的情況最為極端,這三個極端結果同時出現,直接導致了醫療資源擠兌。
醫療隊援助云鶴的目的就是為了解除醫療資源擠兌,把已經孤軍奮戰了快一個月的同行們解救出來。
“已經有幾位同行殉職了。我們不希望看到那支英雄的隊伍再增加哪怕一個人。”孫立恩在臺上非常誠懇的說道,“搶1床的治療方案是我提出的,但我仍然也只是一個普通人。再怎么反復調整,仍然可能有不足的地方。這一次把搶1床列為病例討論的原因也就在這兒了——我希望大家都能來看看,都來討論討論,任何對患者可能有用的治療方法,任何可能改善或者調整方案的建議我都熱烈歡迎。只要能把人救回來就行。”
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孫立恩對潘大姐是真的沒有辦法了。在現有條件下,他已經用上了所有的治療方案。但潘大姐的病情仍然很重。
ECMO是個治療措施,但不是長久之計。要想讓潘大姐順利脫機,至少要有三個前提。
首先,她感染的新型冠狀病毒必須被徹底清除掉。這是一切的基礎前提——沒有清理掉這該死的病毒,后續的治療根本就無從談起。
其次,潘大姐的心臟功能必須恢復到能夠脫機的地步。而病毒性心肌炎所導致的急性心衰并不是那么容易就治好的問題。
最后,潘大姐的肺部所遭受到的損傷——也就是間質性肺炎和肺纖維化——必須恢復到肺部能夠代償的地步。如果肺部損傷導致她的自主呼吸無法交換足夠多的氧氣和二氧化碳,那么一切治療都是白費。
這三點缺一不可,而且每一個都很要命。考慮到二型糖尿病所帶來的全身血管內壁損傷,以及心臟冠狀動脈支架所意味著的心肌損傷,就算潘大姐闖過了清除病毒的第一關,第二點和第三點也仍然是幾乎難以逾越的難關。
醫療組的醫生們討論的,也主要是第二點和第三點。
“病毒方面我們暫時處理不了,這個只能看抗病毒藥物的研發進度以及康復者血清的供應量。”馬永芳醫生皺眉道,“ACE1受體活躍會增加血管內皮細胞的損傷,而根據推測,新型冠狀病毒主要是通過ACE2受體入侵人體細胞的,而ACE2受體對ACE1受體有抑制作用……換句話說,被新型冠狀病毒所感染的患者體內ACE2受體表達必然會減少。這就導致ACE1受體缺乏抑制,所以,我們可以合理推測搶1床患者的血管損傷會隨著感染進一步加重而繼續增加。”