健康的成年人是不容易感染肺結核的。一方面，大部分都接種過卡介苗，一定程度上擁有對結核的免疫能力。另一方面，結核本身并不是一種非常具有侵略性的疾病。
和結核病患者密切接觸的人群，兒童、老年人以及免疫力低下人群相對易感結核。而丁輝國本身罹患的克羅恩病倒會對他的免疫系統造成太大的影響——是他的免疫系統在攻擊身體而不是相反。
但為了治療克羅恩病，醫生們對丁輝國用上的免疫抑制治療就直接導致了他的免疫水平低下。這樣的免疫水平，讓他感染結核的風險迅速上升。
那么，現在擺在孫立恩面前的就有三個難題——判斷丁輝國是否仍然感染有結核菌，確定克羅恩病的診斷是否正確，并且在抗結核治療和針對克羅恩病的治療中選擇更加適合丁輝國情況的那一項。
結核的診斷有多麻煩……孫立恩謹記在心。反正再看一遍診斷指南，他也很難馬上判斷出來丁輝國到底有沒有結核——反正狀態欄又非常惡劣的沒有直接提示，而且還特意寫上了“腸道炎癥反應（1482.31.25）”這個狀態。
腸道炎癥反應，可以是免疫系統攻擊腸道所導致的無菌性炎癥，也可以是結核侵襲到腸道后形成的腸結核的結果。而更麻煩的是，克羅恩病是和腸結核進行鑒別診斷最困難的疾病之一。大約有17.9%的克羅恩病患者曾經被誤診為腸結核，而超過10%的患者腸結核曾經被誤診為克羅恩病。
而在這個狀況下，對丁輝國進行再一次的結核檢查似乎意義不大——畢竟結核還有多次檢查陰性仍然可以確診的情況在。可一旦患者患有結核，那么對他再次進行免疫抑制治療后，失去免疫系統控制的結核很可能迅速進展，并且最終導致更加嚴重的后果。而如果患者沒有結核，但孫立恩仍然將他作為結核患者進行抗結核治療，現在導致他發熱的克羅恩病很可能在抗結核治療的過程中變得更加嚴重。甚至可能會出現包括腸穿孔，腹腔膿腫等非常令人痛苦的癥狀。
但如果苦中作樂的想一想，本地醫生把其他疾病誤診為克羅恩病的可能性似乎并不太高。這倒不是因為之前接診丁輝國的是消化內科的專家學者頂級人物，而是因為其他幾項誤診的可能性都不太大。克羅恩病的鑒別診斷包括急性闌尾炎、小腸淋巴瘤、十二指腸壺腹后潰瘍、非肉芽腫性潰瘍性空腸回腸炎、潰瘍性結腸炎、缺血性結腸炎、結腸結核、阿米巴腸炎、結腸淋巴瘤和放射性結腸炎等。
急性闌尾炎、放射性腸炎和患者病程對不上，而腸道淋巴瘤則和PET-CT結果不符。其他的結腸病變以及十二指腸壺腹后潰瘍和多次腸鏡結果不一致，這也可以排除掉。非肉芽腫性潰瘍性空腸回腸炎則已經被之前的病理學檢查結果所否認了。
換句話說，丁輝國的腸道疾病確實就兩個可能——腸結核或者克羅恩病。至少以孫立恩的知識，并不存在第三種可能性。
“丁輝國，男，41歲，T細胞斑點實驗陽性（22412.12.36），結核菌素實驗陽性（22412.12.36），腸道炎癥反應（1482.31.25），C-反應蛋白18mg/L（1477.14.29）。”
狀態欄非常壞心眼的給出了四個狀態提醒，從時間上判斷，T細胞斑點實驗陽性和結核菌素實驗陽性都發生在丁輝國最后一次接受英夫利西單抗治之后的一個月左右。而這個狀態目前持續延綿到了現在——這兩個狀態完全沒有參考意義。就算是丁輝國身上的結核感染已經被完全消滅，這兩項提示結核桿菌感染的實驗仍然有可能在未來的很長一段時間里，始終保持陽性反應。
而腸道炎癥反應和C-反應蛋白升高則和丁輝國自述的再發腹瀉時間吻合。這能說明啥……說明丁輝國沒有在自己的病情問題上撒謊？
孫立恩考慮了半天，然后決定先把丁輝國打發到檢驗科去抽個血看看。而他則趁著這個當口，趕緊打電話給之前介紹情況的吳主任那兒去——他想問問看，現在北湖醫院有沒有做腸鏡的能力。
“腸鏡？克羅恩病？”吳主任在電話里有些發懵，不過他很快就給出了確切回答，“腸鏡是可以做的，孫主任您有需要的話，我們大概半小時左右能準備好。”