克羅恩病的特征就在于難以治愈且有終身復發傾向。而丁輝國的克羅恩病明顯是很嚴重的那種。他在持續使用潑尼松治療的過程中,僅僅是把劑量減到每天20mg就出現了復發。英夫利西單抗治療當然是一種很高效的治療方案,但它不可能治愈克羅恩病,也不太可能讓患者在無激素使用的情況下,實現長達一年的完全緩解期。
如果不是腸結核,那怎么解釋這十五個月的緩解期?
如果是腸結核,那怎么解釋丁輝國在停止抗結核治療,同時不再使用免疫抑制劑后仍然再次復發?
孫立恩感覺,自己藏在防護服下面的頭發好像掉了好多。
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其他診室目前都熱鬧的不得了。他們要處理的患者可比孫立恩手頭的這幾個病例刺激多了。
布魯恩接診了一例主動脈夾層患者,她是被救護車緊急送到醫院里來的。而徐有容正在和王國南一起處置四名表現為急腹癥的病人——其中兩人表現為右上腹絞痛,一人有刀割樣疼痛,另一人有持續性腹痛并加重。
兩個醫生處理四名急腹癥患者,這是一件會讓醫生血壓快速上升的事情。通過初步檢查,徐有容和王國南一致認為,那兩名右上腹絞痛的患者情況還算穩定,這應該是膽結石導致的疼痛。而刀割疼痛的患者則在經過40分鐘的檢查和初步處置之后,被送入手術室進行急診手術——他有胃穿孔。
接下來要處理的則是這名持續性腹痛并且還在加重的患者。根據患者主訴,目前徐有容和王國南傾向于認為患者可能是有急性胰腺炎。但首先,還是要拉個心電圖,排除一下心肌梗死所導致的牽涉痛。
徐有容在急診干了這么長時間,如果說她學到了什么,那么“時刻懷疑心梗”必然是排名非常靠前的一項。前年剛和孫立恩搭伙不久的時候,徐有容就接診過一名右上腹放射痛的病人。患者本人有過膽囊炎病史,再加上是餐后出現疼痛,徐有容非常自然而然的認為這名患者應該是膽囊炎再次發作。
然而,就在徐有容叫這名病人去拍個B超的當口,孫立恩出現在了診室里。并且直接叫住了這位已經半只腳踏出搶救室的患者。隨后,他以非常強硬的態度要求馬上給患者拉個心電圖,并且抽血進行心肌損傷標志物檢查。
徐有容雖然對于孫立恩的舉動有些不解,但多次實踐已經證明了孫立恩的判斷絕大部分時間都是準確的。更何況,至少在這種時候拉個心電圖并不是什么太難以接受的事情。
結果半分鐘后,在心電圖提示的經典后壁梗死變化下,這名患者被勒令躺在床上別動。而主管胸痛中心的曹嚴華醫生則被緊急呼喚到了患者床旁。